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[主观题]

患者男,42岁。因“反复心前区疼痛2年,伴气短6个月”来诊。既往史无特殊。查体:T36.5℃,P95次/min,R28次/min,BP108/65mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。HR95次/min,律不齐,偶有期前收缩,肺动脉瓣听诊区第二心音增强,胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水肿。为明确诊断应进行的检查项目包括()

A.心电图

B.胸部X线片

C.血常规

D.肺功能检查

E.血生化

F.超声心动图

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更多“患者男,42岁。因“反复心前区疼痛2年,伴气短6个月”来诊。既往史无特殊。查体:T36.5℃,P95次/min,R28次/min,BP108/65mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。HR95次/min,…”相关的问题

第1题

患者男,61岁,因“反复心前区疼痛2年,加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变,拟行非体外循环下CABG术。患者冠状动脉血流最主要取决于()

A.冠状动脉灌注压

B.冠状动脉总阻力

C.平均动脉压

D.血液粘稠度

E.主动脉舒张压与左心室舒张末压之间的差

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第2题

患者男,61岁,因“反复心前区疼痛2年,加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变,拟行非体外循环下CABG术。术中锯胸骨时,患者HR105次/min,BP150/95mmHg。以下处理不当的是()

A.静脉注射舒芬太尼

B.静脉滴注硝普钠

C.静脉注射艾司洛尔

D.静脉注射硫酸镁

E.静脉注射尼卡地平

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第3题

患者男,61岁,因“反复心前区疼痛2年,加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变,拟行非体外循环下CABG术。该患者的麻醉根本原则是()

A.维持较低的心率

B.维持较高的冠状动脉灌注压

C.保持心脏较高的氧供

D.维持心脏的氧供与氧需平衡

E.尽可能增加心排血量

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第4题

患者,男,52岁,劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多,今日劳累后突然心前区剧痛,含服硝酸甘油3次无效,持续疼痛3小时未见缓解。查体:急性痛苦面容,血压为80/50mmHg,心音低,两肺无啰音。考虑可能的诊断为

A.急性心包炎

B.变异性心绞痛

C.急性肺动脉栓塞

D.急性心肌梗死

E.肥厚性心肌病

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第5题

患者,男,60岁。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥,高血压病史12年。患者治疗药物首选()

A.利多卡因

B.维拉帕米

C.普罗帕酮

D.普鲁卡因胺

E.奎尼丁

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第6题

患者,男,60岁。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥,高血压病史12年。该患者出现上述心律失常的主要病因可能是()

A.心肌缺血

B.电解质紊乱

C.阿替洛尔过量

D.心功能不全

E.高血压脑病

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第7题

患者男,65岁,因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年,规律服用降压药,血压控制良好。吸烟20年,15支/d。否认冠心病家族史。最不支持稳定型心绞痛诊断的表现是()

A.静息心电图正常

B.平板运动试验因乏力提前终止

C.疼痛可位于心前区、上腹部或右胸部

D.疼痛向脐周放射

E.疼痛时患者自动停止活动

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第8题

患者男,42岁。因“反复心前区疼痛2年,伴气短6个月”来诊。既往史无特殊。查体:T 36.5 ℃,P 95次/min,R
28次/min,BP 108/65 mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。HR 95次/min,律不齐,偶有期前收缩,肺动脉瓣听诊区第二心音增强,胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水肿。为明确诊断应进行的检查项目包括A、心电图

B、胸部X线片

C、血常规

D、肺功能检查

E、血生化

F、超声心动图

可能出现的并发症有(提示 经检查诊断为冠状动脉瘘。)A、心肌梗死

B、细菌性心内膜炎

C、动脉瘤形成

D、猝死

E、脑栓塞

F、肺栓塞

需要在体外循环下修复瘘孔的情况有(提示 经治疗1周后患者症状有所缓解,准备行手术治疗。)A、行瘘口切线缝合术有可能损伤血管壁引起大出血者

B、难于显露的瘘口

C、冠状动脉有明显病变须同期行主动脉-冠状动脉旁路移植者

D、合并心内畸形须同期手术矫正者

E、多发性瘘须经心腔、肺动脉或冠状动脉径路修补瘘口者

F、冠状动脉分支瘘或冠状动脉主干终末支瘘

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第9题

1、患者,男,66岁,因活动后心前区疼痛2年。患者2年前开始上4层楼时出现心前区疼痛,呈胸闷痛,放射至左上肢酸痛,每次持续几十秒至1分钟,休息约1分钟可缓解,每个月发作1-2次。入院经医生全面检查,诊断为冠状动脉硬化性心肌病,劳力性心绞痛,原发性高血压。轻微患者拟定合理的药物治疗方案。
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