题干：女，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查：体温39．2℃，左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下胸部大片致

(题干)患者女，17岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：T39.2℃。左肺闻及湿I罗音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。 为证实临床诊断，下列检查方法首选A.胸部CT

B.胸膜腔穿刺

C.结核菌素试验

D.B超

E.痰细菌培养+药敏试验

目前应采取的治疗措施是A.胸腔穿刺抽脓

B.应用广谱抗生素

C.胸腔闭式引流术

D.脓胸开放引流术

E.胸廓成形术

术后3个月，每日引流脓液少许。复查X线胸片脓腔大小3cmX3cm。下一步治疗可采取A.更换引流管位置，改善引流

B.拔出引流管

C.开放引流，并逐渐退出引流管

D.胸廓成形术

E.脓胸纤维板剥脱术

如果胸膜腔积液做细菌培养，可能性最大的致病菌是A.大肠杆菌

B.沙门菌

C.金黄色葡萄球菌

D.真菌

E.结核杆菌

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A.胸部CT

B.胸膜腔穿刺

C.结核菌素试验

D.胸部超声波检查

E.痰细菌培养及药敏试验

抽出胸腔积液细菌培养，可能性最大的致病菌是A.大肠杆菌

B.沙门菌

C.金黄色葡萄球菌

D.真菌

E.结核杆菌

胸穿抽出脓液，应首选下列哪项治疗A.反复胸穿抽脓

B.加大抗生素剂量

C.胸腔闭式引流

D.脓胸开放引流

E.胸廓成形术

经胸腔引流3个月后，每日引流出脓性液体约5ml，脓腔大小约15ml，下一步治疗采取A.更换引流管位置，改善引流

B.拨出引流管

C.开放引流，并逐渐退出引流管

D.胸廓成形术

E.脓胸纤维板剥脱术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A.反复胸穿抽脓

B.加大抗生素剂量

C.胸腔闭式引流

D.脓胸开放引流

E.胸廓成形术

最有价值的辅助检查是

A．胸部CT

B．胸膜腔穿刺

C．结核菌素试验

D．胸部超声波检查

E．痰细菌培养+ 敏试验

A.更换引流管位置，改善引流

B.拔出引流管

C.开放引流，并逐渐退出引流管

D.胸廓成形术

E.脓胸纤维板剥脱术

(135～136题共用题干)

女性，24岁。高热、寒战、咳脓痰2天。查体体温39．5℃，左肺闻及湿哕音，，胸片示左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗症状无好转，1天后症状加重，胸痛伴呼吸困难，左胸呼吸音低，胸片示左胸腔积液。

135．现在诊断应为

A．重症肺炎

B．肺炎合并气胸

C．肺炎合并急性脓胸

D．肺炎合并反应性胸膜腔积液

E．结核性渗出性胸膜腔积液

136．进一步的诊断方法是

A．胸部CT

B．支气管镜检查

C．结核菌素试验B

D．胸膜腔穿刺

E．痰细菌培养及药敏试验

根据下列题干及选项，回答 130～132 题：

女，45岁。发热、咳脓痰l周，胸片右下背段浸润阴影。用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。

第 130 题 治疗中需加用（）。

（题共用题干）

女，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影。用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。

治疗中需加用 查看材料

A.祛痰药

B.甲硝唑

C.阿米卡星

D.红霉素

E.卡巴克洛

（题共用题干）

女，45岁。发热，咳脓痰10天，左侧胸憋胸痛，气短5天。查体左胸叩浊，呼吸音弱。X线左侧胸腔积液。

进一步诊断应首选 查看材料

A.胸腔穿刺

B.胸部超声检查

C.胸部CT

D.痰细菌培养加药敏

E.白细胞计数和分类

A.重症肺炎

B.肺炎合并肺脓肿

C.肺炎合并急性脓胸

D.肺炎合并反应性胸膜腔积液

E.结核渗出型胸膜腔积液