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[单选题]

患者男,24岁。因汽油火焰烧伤5小时入急诊观察室,神志清楚,烦躁不安,四肢冰冷。烧伤总面积55%,颈部、颜面部、前胸、双上肢为Ⅲ度烧伤,背部、手掌、肩部为Ⅱ度烧伤。白细胞计数23×10^9/L,中性粒细胞95%,淋巴细胞5%,白细胞形态学检查显示中性粒细胞毒性变。不符合上述的改变是()。

A.中性粒细胞大小不均

B.空泡形成

C.杜勒小体

D.退行性变

E.棒状小体

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更多“患者男,24岁。因汽油火焰烧伤5小时入急诊观察室,神志清楚,烦躁不安,四肢冰冷。烧伤总面积55%,颈”相关的问题

第1题

患者男性,35岁,因“火焰烧伤后5小时”来诊。患者烧伤面积为总体表面积()

A.积极防治休克

B.积极防治感染

C.每日补液量应“量出为入”

D.注意补充蛋白质

E.血液透析

F.持续监测血钾

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第2题

患者男性,24岁,因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断:热烧伤80%/40%,面、双手烧伤,吸入性损伤。入院后行气管切开术,伤后血糖持续升高,后波动于15mmol/L左右,且尿糖阳性。结合该病例,关于糖代谢紊乱的防治,叙述正确的是()

A.抗感染降低过度炎症反应

B.降低烧伤患者应激和疼痛反应

C.极化液(GIK)个体化治疗

D.注意保护胃肠道功能

E.大量补充水溶性维生素及脂溶性维生素

F.控制葡萄糖输注速度(4mg·kg-1·min-1

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第3题

男,40岁,因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2小时入院,烧伤面积为60%,其中深Ⅱ度20%,Ⅲ度40%,入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热,给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染,术后第8天,病人突然高热,寒战,体温高达40℃,出现神志淡漠,嗜睡及休克,白细胞计数25×109/L。对于抗生素的选择,下列哪一个

A.头孢他啶

B.他唑巴坦

C.两性霉素B

D.庆大霉素

E.青霉素

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第4题

男,55岁,因汽油火焰烧伤3小时入院,烧伤总面积90%,其中深Ⅱ度30%,Ⅲ度36%,伤后无尿,心率:150次/分,呼吸32次/分,伤后头8小时输液5000ml(其中胶体2000ml)后仍无尿。休克得到纠正后,对该患者最根本的治疗措施是()

A.大剂量联合应用抗生素

B.对烧创面进行彻底清创

C.加强营养支持及免疫疗法

D.早期切痂、削痂与植皮

E.保护肠黏膜屏障,防止肠源性感染

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第5题

男,40岁,因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2小时入院,烧伤面积为,6o%,其中深Ⅱ度20%,Ⅲ度40%,入院后立即给
予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热,给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染,术后第8天,病人突然高热,寒战,体温高达40℃,出现神志淡漠,嗜睡及休克,白细胞计数25×10??9??/L。应考虑可能已并发??

A.多脏器功能衰竭

B.真菌性脓毒症

C.革兰染色阳性细菌脓毒症

D.革兰染色阴性细菌脓毒症

E.绿脓杆菌脓毒症

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第6题

患者男性,35岁,因“火焰烧伤后5小时”来诊。患者烧伤面积为总体表面积(TBSA)的95%,尿少,经抗休克治
疗,尿量有所增加,但血尿素氮、血肌酐显著增高,出现轻度高钠血症。患者目前的情况可能是A、急性肾衰竭

B、补钠过多

C、脓毒症

D、补液过多

E、尿素氮、血肌酐结果有误

F、休克加重

为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、内生肌酐清除率

B、血气分析

C、尿沉渣

D、尿素氮和尿肌酐排泄量

E、钠排泄分数

F、肾衰竭指数

进一步处理方案包括(提示患者入院后血尿素氮、血肌酐显著持续增高,内生肌酐清除率降低。)A、积极防治休克

B、积极防治感染

C、每日补液量应“量出为入”

D、注意补充蛋白质

E、血液透析

F、持续监测血钾

G、纠正酸中毒

H、呼吸机辅助通气

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第7题

男性,25岁,因“汽油火焰烧伤躯干、四肢伴疼痛3天入院”,诊断为“汽油火焰烧伤60%,深Ⅱ度”,查体:神志清楚,精神差,化验检查:血清白蛋白24g/L,谷丙转氨酶225IU/L,血钠145mmol/L。在输注全营养混合液的过程中,患者突然出现心率加快,面色苍白,四肢湿冷,大汗,乏力,应考虑()

A.高脂血症

B.高渗性非酮性昏迷

C.低血糖

D.感染性休克

E.气胸

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第8题

男性,25岁,因“汽油火焰烧伤躯干、四肢伴疼痛3天入院”,诊断为“汽油火焰烧伤60%,深Ⅱ度”,查体:神志清楚,精神差,化验检查:血清白蛋白24g/L,谷丙转氨酶225IU/L,血钠145mmol/L。如果估计患者接受肠外营养支持的时间>2周,宜采取的输入途径为()

A.与其他药物一起通过外周静脉输注

B.与其他药物一起通过中心静脉导管输注

C.单独通过外周静脉输注

D.单独通过中心静脉导管输注

E.以上均可

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第9题

男,50岁,因汽油火焰烧伤3小时入院,烧伤总面积90%,其中深Ⅱ度30%,Ⅲ度36%,伤后无尿,心律:150次/分,呼吸32次/分,伤后头8小时输液5000ml(其中胶体2000M)后仍无尿。如果没有行早期切削痂植皮,也没有出现革兰染色阴性细菌脓毒症,伤后第9天,体温39.6℃,心律147次/分,呼吸35次/分,创面潮湿,焦痂下积脓。感染向邻近健康组织侵袭,血培养阴性,最可能的原因是()

A.休克

B.烧伤创面脓毒症

C.多器官功能不全综合征

D.蜂窝织炎

E.败血症

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第10题

患者,男、20岁。消防员,体重80kg,因救火时全身被火焰烧伤,Ⅱ一Ⅲ度烧伤总面积为60%,7天后患者不幸死亡,其主要致死原因可能是()

A.休克

B.心功能不全

C.脓毒症

D.急性肾衰竭

E.水、电解质素乱

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