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[主观题]

病历中,记录患者最主要就诊原因的项目是:()

A.主诉

B.现病史

C.既往史

D.个人史

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第1题

病历记录是指患者就诊后,由经治医师通过问询、查体、辅助检查等获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录,针对听力障碍患者,内容包括()。

A.一般项目;

B.病史;

C.耳科常规检查;

D.入院前所做的听力检查、影像检查、心理及治理等相关检查;

E.初步诊断。

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第2题

患者因突发眼科以外疾病,需到外院进行治疗而发生了费用,以下说法正确的是()

A.回院后属于医保范围的可一次性计入费用清单

B.外院取得的发票必须列明项目明细,无明细项的必须附有费用清单

C.病历中应详细记录外出检查的原因,检查的结果、报告、治疗方案

D.外院取得的检查结果、报告、治疗方案不需要作为病案内容留档

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第3题

门(急)诊病历由接诊医师在患者就诊时及时完成,患者每次就诊均应书写门(急)诊病历记录()
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第4题

有关病历书写,下列说法正确的是()

A.非周期中病历,书写《IVF门急诊记录》

B.非本组主管医生或代班医生,书写就诊记录时,如患者处在监测D1-ET16时间段,可书写《IVF病程记录》

C.《IVF病程记录》是针对周期中病历,即监测D1-ET16记录

D.《IVF病程记录》原则上由主管医生或其代班医生书写

E.手术中与手术操作有关的特殊情况仍由手术医生书写

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第5题

系统评分会根据患者的历史就诊记录、入院记录和电子病历等文书获取到相关项,从而进行自动勾选()
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第6题

门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成()
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第7题

关于门(急)诊病历的书写,以下表述错误的是()

A、急诊病历书写就诊时间应当具体到秒;

B、抢救危重患者时,应当书写抢救记录;

C、对收入急诊观察室的患者,应当书写留观期间的观察记录;

D、门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。

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第8题

自()开始施行的《医疗机构病历管理规定》((国卫医发2013)31号)中规定,门、急诊病历若是由医疗机构保管的,保存时间自患者就诊之日起不少于15年;住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于立电子病历的建立、记录、修改、使用、30年。

A.2015年1月1日

B.2015年3月1日

C.2014年3月1日

D.2014年1月1日

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第9题

患者诊疗信息是指医疗机构在提供医疗服务过程中产生的,以一定形式记录、保存的信息以及其他与医疗卫生服务有关的信息,包括患者的个人基本信息、挂号信息、就诊信息、住院医嘱信息、费用信息、影像资料和检验结果等各种临床和相关内容组成的患者信息群集。根据以上表述,请判断,在发生医疗纠纷时,患者或代理人是否可以调阅/复印: ()

A.病历中的主观资料

B.病历中的疑难病例讨论

C.病历中的术前讨论

D.病历中的死亡病例讨论

E.以上全部都是

F.F.以上全部都不是

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第10题

急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟,并详细记录患者T、P、R、BP等生命体征()
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