男性，55岁，风湿性心脏瓣膜病史30年。近2天来清晨洗漱时即感呼吸困难，日常活动明显受限。其心功

(123~124题)女，55岁。反复咳嗽、咳痰、气促30年，加重伴低热1周。既往高血压病史10年，血压控制满意。查体：T38℃，P110次/分，R24次/分，BP160/90mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及哮鸣音和湿罗音，心率110次/分，律齐，P1>P2，剑突下可闻及3/6级收缩期杂音。腹膨隆，肝肋下4cm,压痛()，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。(2016年临床执业医师笔试考试真题)

123.该患者最可能的诊断是

A.冠心病

B.心肌病

C.肺血栓栓赛

D.肺心病

E.风湿性心脏瓣膜病

124.对明确诊断最有价值的检查是

A.胸部X线片

B.超声心动图

C.血气分析

D.心电图

E.血D一二聚体

患者男性，55岁，风湿性心脏病史10年，伴二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级，左上第一磨牙、左下第二磨牙残冠。

1.该患者拔牙，在有菌血症发生时，容易导致哪种严重并发症()。

A.上颌窦炎

B.干槽症

C.翼颌间隙感染

D.颞下间隙感染

E.亚急性细菌性心内膜炎

2.引起此严重并发症的致病茵是()。

A.绿脓杆菌

B.白色念珠菌

C.溶血性链球菌

D.变形链球菌

E.金黄色葡萄球菌

3.对此患者，较安全的治疗方法是()。

A.分次拔除患牙，术前、术后预防性使用抗生素

B.分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素

C.分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素

D.一次拔除患牙，术前、术后预防性使用抗生素

E.一次拔除患牙，术后预防性使用抗生素

A.风湿热病史

B.高血压病史

C.冠心病史

D.外伤史

E.肾史

男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率 160 次/分，心房颤动，血压 100/70mmHg

A．临时心脏起搏器植入

B．肾上腺素

C．直流电复律

D．毛花苷丙(西地兰)

E．阿托品 下列各例治疗应首选

男，45岁。风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，P160次／分，心房颤动，BP100／70mmHg。

A. 临时心脏起搏器植入

B. 肾上腺素

C. 直流电复律

D. 毛花苷丙（西地兰）

E. 阿托品下列各例治疗应首选

A.阿莫西林

B.左氧氟沙星

C.多西环素

D.利奈唑胺

A.感染性心内膜炎

B.风湿性心肌病

C.急性心力衰竭

D.化脓性心包炎

E.心肌脓肿

A、体温37.5℃

B、血压95/65mmHg

C、心率95次/分

D、听力减弱

E、端坐体位

女性患者刘某，40岁，风湿性心脏病病史22年，指导风湿性心脏病患者保持适当活动的益处除外

A、可防止双下肢静脉血栓形成

B、延缓瓣膜进一步损害

C、增加冠状动脉侧支循环

D、防止便秘

E、增强机体抵抗力

A.临时心脏起搏器植入

B.肾上腺素

C.直流电复律

D.毛花苷丙（西地兰）

E.阿托品