羊分娩前三天的征兆

钟2分，皮肤颜色青紫，无肌张力，有心跳，立即气管插管，人工呼吸复苏，Apgar评分5分钟8分，皮肤转红，自主呼吸恢复，肌张力恢复，病情好转，稳定、拔管、因窒息转入新生儿科住院观察。入院查体：T36．5度 P123次/分 R50次/分 W3200g ，精神反应好， 皮肤红润，呼吸稍促，双肺呼吸音清，心率123次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无浮肿，四肢肌张力正常，原始反射引出正常，吃奶好，吸吮有力，二便正常。最可能的诊断及诊断依据治疗原则

钟2分，皮肤颜色青紫，无肌张力，有心跳，立即气管插管，清理呼吸道，自气管内吸出含胎粪颗粒的羊水物质约1ml，经给氧正压通气复苏，Apgar评分5分钟8分，皮肤转红，自主呼吸恢复，肌张力恢复，病情好转后拔管，因窒息转入当地新生儿科住院观察。生后6小时起小儿出现呼吸急促（呼吸频率＞60次/分），呼吸困难进行性加重，出现发绀、鼻翼扇动、呻吟。给氧治疗后上述症状改善不明显，为进一步治疗转入我科，以 “新生儿窒息”收住院。患儿生后尚未开奶，已排胎便，未排小便。入院查体：T36．5℃ P123次/分 R55次/分 W3200g，精神反应欠佳，面色发绀，呼吸促，胸廓饱满，有三凹征、胸廓前后径增加。双肺呼吸音粗，有中、细湿啰音。心率123次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无浮肿，四肢肌张力正常，原始反射引出正常。最可能的诊断及诊断依据治疗原则

A.阴道口有胎足脱出，即行臀牵引娩出胎儿

B.羊水有胎粪污染，立即按胎儿窘迫处理

C.宫缩乏力时，行人工破膜加强宫缩

D.初产妇阴道分娩时，常规行会阴侧切术

E.第二产程脐带脱垂，即行剖宫产

人工破膜后见羊水Ⅱ度污染，再次出现宫缩时胎心减速，此时应如何选择分娩方式

A．待宫口开全行产钳术

B．立即行剖宫产

C．等待自然分娩

D．待宫口开全加腹压助娩

E．静点缩宫素加强宫缩

A.第一产程中胎心100～110次／分，等待自然分娩

B.分娩过程中发现一次胎心异常立即行剖宫产

C.第二产程出现胎儿窘迫一律行剖宫产

D.尽快分娩是处理胎儿窘迫的主要措施

E.及时处理胎儿窘迫，就可避免新生儿窒息

患儿，女，胎龄36周，生后2天，分娩时用高位产钳，Apgar评分4分，复苏后出现嗜睡，前囟隆起。

该患儿最有可能的临床诊断是

A．新生儿颅内出血

B．新生儿破伤风

C．新生儿败血症

D．新生儿低血糖

E．新生儿化脓性脑膜炎

A.就近分娩

B.剖宫产较阴道分娩对改善CDH患儿的预后较好

C.合并羊水过多可以等待至预产期分娩

D.对继续妊娠者应每2周超声检查1次

E.孕32周后使用地塞米松促进胎肺发育

A、第一产程中胎心100～110次／分，等待自然分娩

B、分娩过程中发现一次胎心异常立即行剖宫产

C、第二产程出现胎儿窘迫一律行剖宫产

D、尽快分娩是处理胎儿窘迫的主要措施

E、及时处理胎儿窘迫，就可避免新生儿窒息

A.双胎妊娠两个胎儿均为头位，可阴道试产

B.胎位异常，孕龄大于34周，第一个胎儿为臀位或横位时剖宫产结束分娩

C.3胎以上妊娠，可阴道试产

D.联体双胎足月剖宫产结束分娩

E.产力异常处理无改善，剖宫产结束分娩

若进入第二产程后，胎头+3，胎心90/min，此时的处理应是

A．立即行剖宫产术

B．等待自然分娩

C．行产钳术助娩

D．静脉滴注缩宫素

E．静注地西泮