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[主观题]

患者,男性,67岁。9年前患者因左足钉子刺伤后1月余不愈,到社区医院检查发现血糖升高,诊断为“糖尿

病”,予口服药物治疗。3年前患者左小腿色素沉着变黑,皮肤粗糙,2年前改用诺和灵30R治疗,饮食未控制,未监测血糖。半年前患者左足后跟出现溃烂,当地医院予以换药、消炎等治疗后好转。半月前患者洗脚时发现患者左足跟出现皮肤破溃,破溃面积逐渐增大、加深,伴渗液、恶臭,患者精神变软,言语少,胃纳差,今到社区医院就诊,测T39.5℃,血糖19.4mmol/L,予以创口换药、消炎痛栓塞肛、头孢替安针、胰岛素等对症处理后无好转,为进一步治疗转来我院内分泌科就诊。患者既往有高血压史半年,现服用氨氯地平片、替米沙坦片治疗,20年前因外伤导致“右侧肋骨及右肱骨骨折”,予以右肱骨钢板内固定术,此后遗留“轻度精神异常”。否认输血、中毒史。既往有少量吸烟、饮酒史。否认药物、食物过敏史。入院体格检查,测T38.6℃,P76次/分,R18次/分,BP160/90mmHg,体重67kg,身高174cm,神志尚清,语言欠流利,轮椅推入病房,被动体位,双下肢无水肿,足背动脉波动微弱。双侧生理反射减退,病理征阳性。(1)入院诊断。(2)治疗方案。(3)药物使用的注意事项。

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更多“患者,男性,67岁。9年前患者因左足钉子刺伤后1月余不愈,到社区医院检查发现血糖升高,诊断为“糖尿”相关的问题

第1题

患者,女,45岁。身高168cm,体重75kg。近1年,多饮、多尿伴乏力就诊,有家族性糖尿病病史,余未见明显异
常,空腹血糖6.9mmol/L。为明确诊断,此时患者应做的检查是A、择日再做1次空腹血糖检查

B、监测餐后2小时血糖

C、做口服糖耐量试验

D、检测糖化血红蛋白

E、检测尿常规

经进一步检查发现,空腹血糖7.3mmol/L,餐后2小时血糖12.0mmol/L,该患者最佳的诊断为A、1型糖尿病

B、2型糖尿病

C、血糖异常

D、糖耐量异常

E、空腹血糖异常

该患者最佳的首选治疗方案为A、口服磺脲类药物

B、口服二甲双胍

C、减轻体重,控制饮食,增加运动,监测血糖

D、控制饮食,增加运动,口服消渴丸

E、减轻体重,控制饮食,增加运动,胰岛素治疗

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第2题

患者,男性,50岁。身高165cm,体重75kg。体检时发现空腹血糖7.1mmol/L.下列哪项考虑是正确的A、可诊断

患者,男性,50岁。身高165cm,体重75kg。体检时发现空腹血糖7.1mmol/L.下列哪项考虑是正确的

A、可诊断为糖尿病

B、应进行口服75g葡萄糖口服葡萄糖耐量试验

C、可诊断为无症状性糖尿病

D、应进行口服100g葡萄糖

E、应重复做1次空腹血糖

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第3题

患者男,54岁,FPG(空腹血糖)为5,()

A.空腹血糖未升高,应诊断为正常血糖

B.空腹血糖未升高,仅餐后血糖升高,应诊断为糖耐量减低

C.空腹血糖未超过5.9,不可诊断为糖尿病

D.空腹血糖未超过5.9,但是餐后血糖超过临界值,仍应诊断糖尿病

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第4题

男性,60岁,体型肥胖,因“多饮、多食、多尿1月余”来诊,查尿常规发现尿糖+,空腹血糖6.5mmol/L。既往有高血压病史5年。若口服葡萄糖耐量试验2小对血糖13.5mmol/L,本例最可能是下列哪项诊断()

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.糖尿病倾向

D.糖耐量异常

E.继发性糖尿病

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第5题

病历摘要:患者,男性,66岁,因“发现血糖升高5年,右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详),确诊糖尿病,不规则服药治疗,未监测血糖,2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤,自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂,自服抗生素治疗,病情未见好转而入院。如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后,血糖监测显示空腹血糖6.1mmol/L,三餐餐后2小时血糖在10.6~11.2mmol/L之间

A.加大短效胰岛素的用量

B.在睡前加用中效胰岛素

C.在睡前加用预混胰岛素

D.在睡前加用长效胰岛素类似物

E.在晨起时加用中效胰岛素

F.在晨起时加用长效胰岛素类似物G.在晨起时加用预混胰岛素H.加用口服抗糖尿病药物

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第6题

患者,男,55岁,体检发现空腹血糖7.5mmol/L,不伴三多一少症状,下一步诊疗应该如何进行?()

A.不诊断糖尿病,择日复查空腹血糖

B.诊断糖尿病,开始药物治疗

C.不诊断糖尿病,完善OGTT检查

D.诊断糖尿病,开始胰岛素治疗

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第7题

某患者,男性,67岁。被诊断为2型糖尿病,经饮食控制及口服降糖药物后,血糖一直控制不理想,于是医师给其加用了胰岛素进行联合降糖治疗,以期使患者血糖达标。下列关于胰岛素不良反应的叙述中,不正确的是

A、低血糖反应

B、酮尿或乳酸血症

C、变态反应

D、耐受性

E、皮下注射部位可出现红肿、硬节和皮下脂肪萎缩等

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第8题

某患者,男性,67岁。被诊断为2型糖尿病,经饮食控制及口服降糖药物后,血糖一直控制不理想,于是医师
给其加用了胰岛素进行联合降糖治疗,使患者血糖达标。下列关于胰岛素不良反应的叙述中,不正确的是

A、低血糖反应

B、酮尿或乳酸血症

C、变态反应

D、耐受性

E、皮下注射部位可出现红肿、硬节和皮下脂肪萎缩等

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第9题

患者男性,56岁,因“体检发现血糖异常1年,心电图发现心肌供血不足”来诊。患者平素食欲好,50岁以后逐渐体胖,余无异常。一年前体检发现空腹血糖8.2 mmol/L,餐后2小时血糖11.4 mmol/L,近期心电图发现心肌供血不足。为了解患者是否合并糖尿病肾病,应进行的检查是

A.尿本周蛋白

B.尿白蛋白

C.双肾B型超声

D.静脉肾盂造影

E.放射性核素肾扫描

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第10题

女性患者,45岁,身高168cm,体重75kg,近1年,多饮、多尿伴乏力就诊,有家族性糖尿病病史,余未见明显异
常,空腹血糖6.9mmol/L。为明确诊断,此时患者应A、择日再做1次空腹血糖检查

B、检测餐后2小时血糖

C、做口服糖耐量试验

D、检测糖化血红蛋白

E、检测尿常规

经进一步检查发现,空腹血糖7.3mmol/L,餐后2小时血糖12.0mmol/L,该患者的最佳诊断为A、1型糖尿病

B、2型糖尿病

C、血糖异常

D、糖耐量异常

E、空腹血糖异常

该患者最佳的首选治疗方案为A、口服磺脲类药物

B、口服二甲双胍

C、减轻体重,控制饮食,增加运动,监测血糖

D、控制饮食,增加运动,口服消渴丸

E、减轻体重,控制饮食,增加运动,胰岛素治疗

经过3个月的系统治疗后,患者空腹血糖5.6mmol/L,餐后2小时血糖12.8mmol/L,糖化血红蛋白7.4%,那么该患者的首选治疗药物是A、格列苯脲

B、二甲双胍

C、格列喹酮

D、格列齐特

E、阿卡波糖

该患者首选药物的最常见的严重不良反应是A、酮症酸中毒

B、乳酸酸中毒

C、贫血

D、粒细胞减少

E、胃肠不适

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第11题

男性患者,58岁,明显肥胖,疑为糖尿病,下列哪项叙述是错的()

A.尿糖检查不一定阳性

B.“三多一少”症状并不是必备的条件”

C.空腹血糖一定升高

D.餐后2小时血糖大于11.1mmol/L

E.可进行口服糖耐量试验

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