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[主观题]

男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8£¯5.3kPa(0£¯40mmHg)，血浆比重1.035，红细胞压积0.60(60%)，WBC18×109£¯L，大便光镜检WBC0～2£¯HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。霍乱静脉补液原则以下叙述正确的是()。

男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8£¯5.3kPa（0£¯40mmHg)，血浆比重1.035，红细胞压积0.60（60%)，WBC18×109£¯L，大便光镜检WBC0～2£¯HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。霍乱静脉补液原则以下叙述正确的是（)。

A.先盐后糖、先快后慢

B.早期、迅速、足量

C.纠酸补钙、见尿补钾

D.老年人、心肺功能不全者补液不可过快

E.重度脱水病人血压恢复后以口服补液为主

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第1题

男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛；无明显腹痛。体检：神志清，

明显脱水征，BP 8／5．3 kPa(60／40 mmHg)，血浆比重1．035，红细胞压积0．60(60％)，WBC 18×109／L，大便光镜检WBC 0～2／HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。

霍乱与副霍乱最常见的消化道症状是

A．先泻后吐

B．只泻不吐

C．吐泻同时发生

D．先吐后泻

E．只吐不泻

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第2题

患者男性，34岁，7月5日发病，因频繁腹泻并呕吐1天来诊。大便呈水样，无明显腹痛。查体：血压70／40 mmHg

，神清，脱水征明显

诊断中最快捷有意义的检查是

A．大便常规

B．大便悬滴及制动试验

C．大便培养

D．大便涂片

E．呕吐物培养

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第3题

男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8／5.3kPa（0／40mmHg），血浆比重1.035，红细胞压积0.60（60％），WBC18×10⁹／L，大便光镜检WBC0～2／HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。经等渗氯化钠液快速静脉滴注，血压回升正常后改用3：2：1液体，所谓3：2：1液

A.5％葡萄糖液；1／6mmol／L乳酸钠；0.90％NaCl

B.0.9％NaCl；5％葡萄糖液；1／6mmol／L乳酸钠

C.0.9％NaCl；1／6mmol／L乳酸钠；50％葡萄糖液

D.5％葡萄糖液；0.9／NaCl；1／6mmol／L乳酸钠

E.1／6mmol／L乳酸钠；5％葡萄糖液；0.9％NaCl

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第4题

男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），血浆比重1．035，红细胞比容0．60（60%），WBC18×10⁹／L，大便光镜检WBC0～2／HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。根据病人症状及血浆比重，24h内应计划补液量是（）

A.2000～4000ml

B.4000～8000ml

C.8000～10000ml

D.10000～12000ml

E.12000～14000ml

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第5题

男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），血浆比重1．035，红细胞比容0．60（60%），WBC18×10⁹／L，大便光镜检WBC0～2／HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。经等渗氯化钠液快速静脉滴注，血压回升正常后改用3：2：1液体，所

A.5%葡萄糖液：0.9／NaCl：1／6mmol／L乳酸钠

B.0.9%NaCl：5%葡萄糖液：1／6mmol／L。乳酸钠

C.0.9%NaCl：1／6mmol／L乳酸钠：5%葡萄糖液

D.5%葡萄糖液：1／6mmol／L乳酸钠：0.9%NaCl

E.1／6mmol／L乳酸钠：5%葡萄糖液：0.9%NaCl

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第6题

男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），血浆比重1．035，红细胞比容0．60（60%），WBC18×10⁹／L，大便光镜检WBC0～2／HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。病人经补液及抗生素治疗，症状消失，病情稳定，因经济困难，要求出院

A.症状消失后至少1周，大便培养连续3次阴性

B.症状消失后至少10d，大便培养连续3次阴性

C.症状消失后至少2周，大便培养连续3次阴性

D.症状消失后至少2周，大便培养连续2次阴性

E.症状消失后至少3周，大便培养连续3次阴性

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第7题

患者男性，34岁，7月5日发病，因频繁腹泻并呕吐1天来诊。大便呈水样，无明显腹痛。查体：血压70/40mmHg，

神清，脱水征明显诊断中最快捷有意义的检查是A、大便常规

B、大便悬滴及制动试验

C、大便培养

D、大便涂片

E、呕吐物培养

拟诊霍乱，霍乱腹泻属于A、分泌性腹泻

B、动力性腹泻

C、渗出性腹泻

D、渗透性腹泻

E、吸收不良性腹泻

霍乱吐泻导致的脱水属于A、高渗性脱水

B、低渗性脱水

C、等渗性脱水

D、混合性脱水

E、低钾性脱水

霍乱的首要治疗措施是A、纠正酸中毒

B、抗菌治疗

C、纠正电解质紊乱

D、补液补盐

E、血管活性药维持血压

霍乱最主要的传播媒介是A、水

B、食物

C、生活接触

D、苍蝇媒介

E、以上都是

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第8题

男性，34岁，农民，持续发热14天，伴腹泻8天，大便4～5次/天，4小时前突起右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、

呕吐、腹胀。查体：下腹广泛压痛，以右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。血象：WBC19.6×10 9/L

A．阿米巴痢疾并肠穿孔

B．血吸虫病性急性阑尾炎

C．结肠肿瘤穿孔

D．伤寒并发肠穿孔

E．肠结核并结核性腹膜炎

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第9题

男性，34岁，口渴，多尿，乏力2个月，1天前外出饮酒，饱餐后上述症状加重，伴恶心，频繁呕吐，继而神志恍惚，急诊入院。

既往有乙型肝炎病史。入院查体：BP85/50mmHg，神志恍惚，皮肤粘膜干燥，心率104次/分，四肢发凉。

108.该患者应首先考虑的诊断是

A.重症急性胰腺炎

B.急性食物中毒

C.糖尿病酮症酸中毒

D.肝性脑病

109.为明确诊断，最主要的检查是

A.血淀粉酶

B.血糖及尿酮体

C.血氨

D.血渗透压

110.该患者急诊应急处理正确的是

A.快速静脉输入生理盐水

B.即刻使用去甲肾上腺素

C.静脉输入葡萄糖

D.静脉输入支链氨基酸

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第10题

男34岁。于8月来诊，1天来腹泻，呕吐，水样便多次，不伴腹痛、发热、尿量明显减少。病前曾食海鲜。体检：T36．8℃，BP40／0mmHg，脉细速，神志淡漠，眼眶内陷，声音嘶哑。诊断应首先考虑

A、中毒性痢疾

B、沙门菌食物中毒

C、霍乱

D、嗜盐菌食物中毒

E、病毒性肠炎

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