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[主观题]

患者,男性,45岁。2周前因肝内胆管结石行肝段切除术。术后有低热,近2天来感右上腹持续钝痛,伴顽固性

呃逆和高热,急诊入院。体温39.2℃,皮肤无黄染,腹胀,无明显压痛,右季肋有叩击痛,肝浊音界扩大,诊断应首先考虑

A.逆行性胆道感染

B.肝下脓肿

C.肝脓肿

D.膈下脓肿

E.腹腔脓肿

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更多“患者,男性,45岁。2周前因肝内胆管结石行肝段切除术。术后有低热,近2天来感右上腹持续钝痛,伴顽固性”相关的问题

第1题

男性,45岁,消瘦、乏力、食欲减退,右上腹闷痛3个月,近日出现黄疸,血总胆红素200mmol/L,直接胆红素12
8mmol/L,既往有慢性溃疡性结肠炎病史。超声检查见左肝内一回声不均区,形态不规则,境界不清楚,左肝管扩张内见实体回声充填。患者最可能的疾病是

A.左肝原发性肝细胞癌侵犯左肝管

B.肝门部胆管癌伴左肝内脓肿

C.肝左叶胆管细胞型肝癌侵犯左肝管

D.左肝局限性纤维化改变伴左肝门部胆管泥沙样结石

E.肝门部胆管泥沙样结石伴左肝内脓肿

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第2题

与原发性硬化性胆管炎(PSC)相似的胆管造影表现是

A.33岁AIDS男性患者

B.45岁肝动脉血栓女性患者

C.50岁原发胆汁性肝硬化女性患者

D.62岁胆管癌男性患者

E.70岁有长期胆管结石病史的男性患者

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第3题

男性,45岁,因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术,术后第二天出现皮肤巩膜黄染。引起病人黄疸的原因可能是

A.胆总管残留结石

B.手术中胆囊内结石被挤入胆总管

C.手术中钛夹夹闭胆总管

D.手术中钛夹夹闭右肝管

E.手术中损伤了迷走胆管

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第4题

男,60岁,1年前因直肠癌行Dixon手术,此次复查。腹部B超发现肝内有3个2~3Cm大小的实质性肿块,乙肝全套检查正常,AFP<50μg/L。该患者最可能的诊断是()

A.原发性肝癌

B.继发性肝癌

C.肝脓肿

D.肝血管瘤

E.肝内胆管多发性结石

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第5题

患者,女性,45岁,反复右上腹痛10+年余,B超示肝内胆管结石,2周前再发右上腹胀痛,伴畏寒、发热、腹泻,
血象增高,B超示:右肝上第六段有8cm×6cm液区。该患者诊断为A、右肝脓肿

B、右肝血肿

C、AOSC

D、右肝癌

E、右肝囊肿

最首选的治疗手段是A、抗生素治疗

B、护肝支持对症治疗,行择期肝脓肿切开引流术

C、抗生素治疗+B超定位下穿刺引流

D、择期行肝部分切除术

E、择期行肝脓肿切除术

该患者的护理错误的是A、高热时予物理降温,吸氧

B、腹痛时可予阿托品、颅痛定等镇痛剂,严重时可用哌替啶肌注

C、合理应用抗生素

D、做好心理护理

E、妥善固定脓肿引流管,每天冲洗,保持通畅

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第6题

患者女,45岁。临床诊断胆囊结石并发胆总管结石,拟行腹腔镜胆囊切除+腹腔镜胆总管切开探查术。评估
腹腔镜胆总管切开探查术的可行性时,不需要考虑的是

A.胆囊管粗细

B.胆总管内径

C.胆总管结石数目

D.胆总管结石有无嵌顿

E.有无合并肝内胆管结石

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第7题

某男性患者,36岁,既往有溃疡病史,近2周来常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕
吐。查体:腹部压痛,肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体,最可能的诊断是

A.急性肠梗阻

B.胆管结石

C.急性胰腺炎

D.溃疡穿孔

E.肾结石

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第8题

患者,男性,6岁,阵发性剑突下钻顶样疼痛8小时,伴恶性呕吐,既往有类似发作史。查体:剑突下深压痛,无腹肌紧张。拟诊为()。

A.肝内胆管结石

B. 胆道蛔虫病

C. 胆总管结石

D. 急性胆管炎

E. 胆囊结石

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第9题

患者男,55岁,因“渐进性黄疸伴皮肤瘙痒2周”来诊。无发热。5年前患溃疡性结肠炎。实验室检查:血WBC正
常,总胆红素及结合胆红素升高,ALT轻度升高。此患者最不可能的诊断是A、胆囊结石

B、肝外胆管结石

C、原发性硬化性胆管炎

D、胆管癌

E、肝内胆管结石

有助于确诊的检查是A、肝胆CT

B、ERCP

C、口服/静脉胆囊造影

D、放射性核素肝胆显像

E、肝胆B型超声

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第10题

患者,男性,40岁,右上腹隐痛3月,消瘦3周。既往有乙型肝炎病史。该病人的临床诊断是()

A.原发性肝癌

B.乙肝后肝硬化

C.肝脓肿

D.肝内胆管结石

E.左肝转移性肝癌

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