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[主观题]

患者,男性,50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年,未经专科治疗首次来院门诊。既往体健,无慢

性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现,体检:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4~5Hz的震颤,双手指鼻试验正常病人首选治疗药物为A、多巴胺

B、地西泮(安定)

C、苯妥英钠

D、溴隐亭

E、左旋多巴

该患者最可能的发病机制是A、黑质变性,纹状体内多巴胺受体功能减弱

B、黑质变性,纹状体内多巴胺受体功能增强

C、黑质变性,纹状体内乙酰胆碱受体功能减低

D、黑质变性,纹状体内乙酰胆碱含量增加

E、黑质变性,纹状体内γ-氨基丁酸含量增加

体检时不可能发现的体征是A、搓丸样动作

B、路标手现象

C、写字过小征

D、“开-关”现象

E、齿轮样强直

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更多“患者,男性,50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年,未经专科治疗首次来院门诊。既往体健,无慢”相关的问题

第1题

男性,50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年,未经专科治疗首次来院门诊。既往体健,无慢性疾病
史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4~5Hz的震颤,双手指鼻试验正常。体检时不可能发现的体征是A、搓丸样动作

B、路标手现象

C、写字过小征

D、"开一关"现象

E、齿轮样强直

该患者最可能的发病机制是A、黑质变性,纹状体内多巴胺受体功能增强

B、黑质变性,纹状体内多巴胺含量减少

C、黑质变性,纹状体内乙酰胆碱受体功能减低

D、黑质变性,纹状体内乙酰胆碱含量增加

E、黑质变性,纹状体内γ-氨基丁酸含量增加

病人首选治疗药物为A、多巴胺

B、地西泮(安定)

C、苯妥英钠

D、溴隐亭

E、左旋多巴

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第2题

患者、男性,58岁,因“渐发性双上肢震颤、活动不利3年”入院。患者3年前开始出现左上肢震颤,呈搓丸样,静止性为主,紧张、情绪激动时较明显,活动不灵活,表现为行动迟缓;2年前上述症状发展至右上肢,曾到当地医院就诊,考虑震颤查因:给予左旋多巴治疗,症状有所好转,近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多,活动欠灵活。患者既往体健,否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体:面部表情呆滞,四肢肌张力齿轮样增高,双上肢向前平伸时可见4~5次/分震颤,双手指鼻试验正常,四肢肌力V级,病理征未引出。头颅MRI无异常发现。该病最可能诊断为

A.帕金森综合征

B.帕金森病

C.特发性震颤

D.亨廷顿病

E.肝豆状核变性

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第3题

病人男性,50岁。因渐发双上肢震颤,活动不利半年首次来院就诊。体检:表情呆滞,四肢肌张力齿轮样增高,双上肢平伸时见静止性震颤,双手指鼻试验正常。颅脑MRI无异常发现。上述病人首选治疗药物为()。

A.多巴胺

B.纳洛酮

C.苯妥英钠

D.溴隐亭

E.左旋多巴

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第4题

病人男性,50岁。因渐发双上肢震颤,活动不利半年首次来院就诊。体检:表情呆滞,四肢肌张力齿轮样增高,双上肢平伸时见静止性震颤,双手指鼻试验正常。颅脑MRI无异常发现。体检时不可能发现的征象是()。

A.搓丸样动作

B.路标手现象

C.写字过小征

D.“开-关”现象

E.慌张步态

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第5题

病人男性,50岁。因渐发双上肢震颤,活动不利半年首次来院就诊。体检:表情呆滞,四肢肌张力齿轮样增高,双上肢平伸时见静止性震颤,双手指鼻试验正常。颅脑MRI无异常发现。该疾病的神经生化改变是()。
病人男性,50岁。因渐发双上肢震颤,活动不利半年首次来院就诊。体检:表情呆滞,四肢肌张力齿轮样增高,双上肢平伸时见静止性震颤,双手指鼻试验正常。颅脑MRI无异常发现。该疾病的神经生化改变是()。

A.5-羟色胺降低

B.多巴胺减少

C.去甲肾上腺素减少

D.乙酰胆碱减少

E.脑啡肽减少

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第6题

男性,65岁,自3年前渐发性双上肢震颤、走路困难,做精细运动不灵活,检查面部表情呆滞,四肢肌张力增
高,静止性震颤,动作迟缓,起步时困难,迈开步后,两脚即以小碎步前冲。患者神经系统哪个部位受累可能性最大()A、皮质脊髓束

B、大脑皮质

C、皮质脑干束

D、黑质纹状体

E、小脑

首选治疗为()A、新斯的明

B、苯妥英钠

C、左旋多巴

D、卡马西平

E、多巴胺

应禁止使用何类药物()A、多巴胺受体激动剂

B、抗胆碱能药物

C、单胺氧化酶抑制剂

D、金刚烷胺

E、吩噻嗪类药物

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第7题

【案例】患者、男性,58岁,因“渐发性双上肢震颤、活动不利3年”入院。患者3年前开始出现左上肢震颤,呈搓
丸样,静止性为主,紧张、情绪激动时较明显,活动不灵活,表现为行动迟缓;2年前上述症状发展至右上肢,曾到当地医院就诊,考虑震颤查因:给予左旋多巴治疗,症状有所好转,近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多,活动欠灵活。患者既往体健,否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体:面部表情呆滞,四肢肌张力齿轮样增高,双上肢向前平伸时可见4~5次/分震颤,双手指鼻试验正常,四肢肌力V级,病理征未引出。头颅MRI无异常发现。该病最可能诊断为A.帕金森综合征

B.帕金森病

C.特发性震颤

D.亨廷顿病

E.肝豆状核变性

黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是A.单胺氧化酶

B.氨基酸脱羧酶

C.酪氨酸羟化酶

D.儿茶酚胺邻甲基转移酶

E.胆碱酯酶

该患者可侠选择药物有A.复方左旋多巴

B.多巴胺受体激动荆

C.抗胆碱能药

D.金刚烷胺

E.以上都可以

用左旋多巴或M受体阻断剂治疗该患者,不能缓解的症状是A.肌肉强直

B.随意运动减少

C.动作缓慢

D.面部表情呆板

E.静止性震颤

对于该患者,非运动症状治疗表述错误的是A.体位性低血压患者应减少水和盐摄人

B.有泌尿障碍时可用奥昔不宁、莨菪碱等外周抗胆碱能药

C.便秘时增加饮水量和高纤维含量食物

D.有认知功能障碍和痴呆时可用胆碱酯酶抑制剂

E.有严重精神症状经调药无效时可加用抗精神病

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第8题

患者,男性,50岁,四肢麻木无力渐加重1年。查体:Hoffmann(),膝反射双侧()。为确诊应作什么检查项目()

A.胸片

B.心电图

C.肌电图

D.脑CT

E.颈椎MRI

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第9题

男性,58岁渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健,无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检:面部表情呆滞四肢肌张力增高,齿轮样、双上肢向前平伸时可见4~5次/分钟震颤,双手指鼻试验正常。首选治疗药物是()

A.溴隐亭

B.左旋多巴

C.苯妥英钠

D.安定

E.多巴胺

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