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[多选题]

下列关于医保住院费用核定,说法正确的是:()

A.年度实际住院医保总费用超过住院次均医保总费用标准的,按标准支付

B.年度实际住院医保总费用低于住院次均医保总费用标准80%的,支付节约部分的30%

C.年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的90%及以上的,支付节约部分的50%

D.年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的80%以上90%以下的,支付节约部分的40%

E.年终总算时,年度实际住院医保总费用含月结算时已扣减的超标准费用

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更多“下列关于医保住院费用核定,说法正确的是:()”相关的问题

第1题

下列关于医保住院费用核定,说法不正确的是:().

A.年度实际住院医保总费用低于住院次均医保总费用标准80%的,支付节约部分的30%

B.年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的90%及以上的,支付节约部分的60%

C.年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的80%以上90%以下的,支付节约部分的40%

D.年度实际住院医保总费用超过住院次均医保总费用标准的,按标准支付

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第2题

以下关于医保通系列险种保障责任说法正确的是()

A.医保通保障住院前后各7日内相同病因门急诊

B.医保通(普惠版)保障前7天后30天内相同病因门急诊

C.医保通(防癌版)保障确诊之日起前30日的门诊或住院费用

D.医保通(少儿海外版)保障确诊之日起前7日的门诊或住院费用

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第3题

以下关于医保通系列险种他陪规则的问题,说法正确的是()

A.医保通(普惠版)可与附加质子重离子医疗保险,附加住院费用补偿医疗保险(2014)同时投保

B.医保通(防癌版)必须与附加质子重离子医疗保险1:1搭配投保

C.被保险人既往已有有效的或同时投保医保通(普惠版)险种,才可允许投保医保通(少儿海外版)

D.同一被保人医保通(防癌版)与常青藤防癌医疗保险不能同时投保

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第4题

《国务院关于整合城乡居民医疗保险制度的意见》要求整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。关于我国整合城乡居民基本医疗保险制度重点内容的说法,错误的是()

A.坚持统一覆盖范围和保障待遇,均衡城乡居民的保障待遇

B.统一居民医保基金管理制度,遵循以收定支、收支平衡,略有结余原则

C.坚持统一筹资渠道和筹资水平,统一住院费用支付比例

D.统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录,对目录实行分级管理、动态调整

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第5题

住院费用必须认真复核方能结账,如下说法正确的是()

A.兼职物价员对本科室所有病历费用进行一级审核

B.收费室对出院病历进行二级审核

C.医保物价办对住院费用超过7万元的大额病历进行三级审核

D.收费室不用审核病历

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第6题

医保基金是人民群众的救命钱,重要性不言而喻,但总有人因为利益驱动,通过各种方式欺诈骗保,下列()的行为不属于欺诈骗保行为

A.伪造医疗文书和票据

B.频繁外省就医导致住院费用偏高

C.重复报销

D.冒名顶替

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第7题

下列关于医保年终总结算,正确的是:()

A.全年发生的住院总费用在标准总费用以上的,按实际发生的住院总费用偿付

B. 全年发生的住院总费用超过标准总费用的,按标准总费用偿付(住院起付线以下的费用除外)

C. 全年发生的总人次在核定人次之下的,按标准总人次偿付

D. 全年发生的总人次超过核准总人次的,按实际发生的总人次偿付

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第8题

下列哪些属于基本医疗保险个人帐户的主要支付范围?

A.门诊治疗费

B.住院费用

C.购买医保定点药房的药品费用

D.统筹基金起付标准以下的医疗费

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第9题

新增下列哪个险种,可以及时生效()。

A.附加住院费用补偿医疗保险(2014)

B.医保通

C.附加投保人豁免保费重大疾病保险

D.金管家钻石增强版

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第10题

参保人员发生交通事故住院治疗,已有第三方责任人赔付相关费用,住院费用仍用医保结算是否属于欺诈骗保行为?()?

A.是

B.不是

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