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[主观题]

男,62 岁,劳累时气短,进行性加重3 年,既往无高血压,糖尿病史,无吸烟史,查体:血压110/70mmHg,双肺呼吸音清,心率79 次/ 分,律齐,胸骨右缘第2 肋骨可闻及4/6 收缩期喷射样杂音,向颈部传导,超声心电图提示:LVEF60%,该患者气短的最可能的原因是()

A. 肺动脉高压

B. 肺血栓栓塞

C. 主动脉瓣狭窄

D. 主动脉瓣关闭不全

E. 肺动脉瓣关闭不全

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第1题

男,62岁。劳累时气短进行性加重3年。既往无高血压、糖尿病病史,无吸烟史。查体:血压110/70mmHg,双肺呼吸音清,心率79次/分,律齐,脚骨右缘第2肋间可闻及4/6收缩期喷射样杂音,向颈部传导。超声心电图提示LVEF60%。该患者气短的最可能原因是()

A.肺动脉高压

B.肺血栓栓塞

C.主动脉辨狭窄

D.主动脉辨关闭不全

E.肺动脉瓣关闭不全(2016临床执业医师笔试真题)

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第2题

患者男,50岁。半年来进行性劳累后心悸、气短,近1个月来加重,夜间不能平卧,尿少而来诊。查体:血压
110/70mmHg,半卧位,颈静脉充盈,双肺底可闻及水泡音,心界向左下扩大,心率112次/分,律不整,心音低,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,下肢轻度浮肿。心电图示房颤,偶发室早,完全左束支传导阻滞。最可能的诊断是()

A.心肌炎

B.扩张性心肌病

C.风湿性心脏病

D.心包积液

E.肺心病

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第3题

患者,男,65岁。2~3年来劳累时心慌气短,1年来腹胀,尿少,下肢水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗,1周
来上呼吸道感染后症状加重。查体:BP 130/80mmHg,颈静脉怒张,心界扩大,HR 68/min,律不整,双肺底少许湿性啰音,肝肋下3cm,双下肢水肿。做心电图检查示频发室性期前收缩,二联律,该例心律失常最可能的原因是

A.心肌缺血

B.电解质紊乱

C.心力衰竭

D.洋地黄中毒

E.感染

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第4题

患者,男性,62 岁,因做家务时突发心前区疼痛,伴胸闷、气短来我院就诊,诊断为“急性心肌梗死”收入院治疗。进行心监护,以防突发心律失常。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是()

A.室上性心动过速

B.室性心动过速

C.心房颤动

D.窦性心动过缓

E.一度房室传导阻滞

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第5题

患者,男,65岁。2~3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀、胃堵、尿少、水肿。一直服用呋塞
米(速尿)与地高辛治疗,1周来上呼吸道感染后症状加重,心悸、食欲缺乏。查体,BP130/ 80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,HR 68/min,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢水肿。该病例治疗措施是

A.继续上述治疗,加用利多卡因

B.继续上述治疗,加用美托洛尔

C.继续使用洋地黄,停利尿药

D.停用洋地黄,补充钾盐

E.继续上述治疗,加强抗感染

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第6题

男.44 岁。10 年前体检时发现 HBsAg 阳性,当时 ALT 正常,未治疗,未定期复査近 1 年 ALT 反复升
高.未进行抗病毒治疗。3 周前劳累后出现食欲下降,尿黄、明显乏力。症状逐渐加重,出现腹胀,尿量减少入院。査体:神志清楚,反应迟钝,扑翼样震颤阳性。心肺査体未见异样,腹部膨隆,无压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。实验室检査:ALT176U/L,TBi1432mmol/L,凝血酶原活动度32%,最可能的诊断是()

A.慢性重型乙型肝炎

B.乙型肝炎肝硬化,失代偿期

C.急性重型乙型肝炎

D.慢性乙型肝炎

E.急性黄疸型肝炎

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第7题

男,62 岁。近1 年来劳累时胸痛,休息或含硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史10 余年,药物控制满意。实验室检查:血LDL-C 2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括()

A. 硝酸异山梨酯

B. 辛伐他丁

C. 福辛普利

D. 美托洛尔

E. 阿司匹林

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第8题

男,68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年,劳累后心悸、气短3年,双下肢水肿半年,近一周气短加重,体力活动明显受限,从事一般家务活动即感喘憋,入院时心电图与2月前相比无变化,该患者的心功能分级为()

A.NYHA分级Ⅱ级

B.NYHA分级Ⅲ级

C.Killip分级Ⅱ级

D.Killip分级Ⅲ级

E.Killip分级Ⅳ级

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第9题

男,74岁,发现血压高20余年,胸闷、气短2年,诊断为高血压心脏病,1小时前情绪激动后出现上述症状加重
,咯粉红色泡沫状痰。查体:血压190/100mmHg,端坐呼吸,心界向左下扩大,心率110次/分,双肺底湿性啰音,下肢无水肿。

该病人目前的诊断为()。

A.急性支气管炎

B.急性左心衰

C.全心衰竭

D.急性心肌梗死

E.劳累性心绞痛

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第10题

男,68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年,劳累后心悸、气短3年,双下肢水肿半年,近一周气短加重,体力活动明显受限,从事一般家务活动即感喘憋,入院时心电图与2月前相比无变化,该患者的心功能分级为

A、NYHA分级Ⅱ级

B、NYHA分级Ⅲ级

C、Killip分级Ⅱ级

D、Killip分级Ⅲ级

E、Killip分级Ⅳ级

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