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[主观题]

患者,男性,65岁,近4年来渐进性加重活动后心悸、气短,无心前区疼痛,半年来不能平卧,伴下肢浮肿、腹

胀、尿少来诊,高血压病史近20年,未治疗。无关节痛史,吸烟40年。查体:血 150/90mmHg,半卧位,颈静脉明显充盈,双侧肺底均可闻水泡音,心界明显向左扩大,心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音,心律齐,心率103次/分,S1/减弱,肝肋下2.0cm,肝颈反流征(),双下肢水肿()。

此患者最可能的诊断是

A.风湿性心脏瓣膜病

B.冠心病

C.高血压病

D.扩张型心肌病

E.感染性心内膜炎

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更多“患者,男性,65岁,近4年来渐进性加重活动后心悸、气短,无心前区疼痛,半年来不能平卧,伴下肢浮肿、腹”相关的问题

第1题

患者,男性,65岁。高血压10年,近半年来经常半夜胸闷、胸痛发作,起床活动后好转,诊断应考虑为A.早期

患者,男性,65岁。高血压10年,近半年来经常半夜胸闷、胸痛发作,起床活动后好转,诊断应考虑为

A.早期左心衰竭

B.变异型心绞痛

C.卧位型心绞痛

D.食管裂孔疝

E.混合型心绞痛

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第2题

一男性,66岁。慢性咳嗽20余年,近5年来呼吸困难渐进性加重来诊,现勉强能够自理生活。体检:消瘦,静息
时亦气急,呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气,理由是

A、改善肺泡-毛细血管膜氧交换

B、减少呼吸运动氧耗量

C、改善肺内气体分布

D、纠正通气/血流比率失调

E、不使肺泡-口腔压力梯度下降过快,避免气道陷闭

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第3题

患者,男性,65岁,近半年来出现黑便,医生怀疑是肠道疾病,患者有结肠癌家族史,入院后行肠镜检查,结果显示并未发现异常。主要诊断应选择()

A.结肠肿瘤特殊筛査Z12.1

B.黑便K92.1

C.结肠恶性肿瘤

D.恶性肿瘤治疗后的随诊检查

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第4题

138~139 题共用题干: 男性,65岁,6周前曾有轻微头部外伤,近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。

138~139 题共用题干:

男性,65岁,6周前曾有轻微头部外伤,近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。

第 138 题 最可能的诊断是()。

138~139 题共用题干: 男性,65岁,6周前曾有轻微头部外伤,近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。

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第5题

患者,男性,65岁。近8年来,其夜尿由2~3次渐增至4~5次,排尿涩滞不畅,昨晚发生小便欲解不能,小腹急满
胀痛,舌暗,脉细涩。直肠指诊前列腺增大,约5.5cm×4.1cm×3.3cm,中央沟消失,质韧有弹性,光滑无结节。首先考虑的疾病是A、泌尿系结核

B、前列腺炎

C、良性前列腺增生症

D、膀胱结石

E、神经源性膀胱

辨证应为A、中气下陷,膀胱失约

B、肾阴不足,水道不利

C、肾阳虚弱,气化无权

D、湿热下注,膀胱滞涩

E、下焦蓄血,瘀阻膀胱

选择的治则应为A、补中益气,制约膀胱

B、滋肾养阴,清利膀胱

C、补肾温阳,化气行水

D、活血化瘀,通气利水

E、清热化湿,通利膀胱

方药应为A、活血散瘀汤加萹蓄、瞿麦

B、补中益气汤加萹蓄、瞿麦

C、代抵当汤加萹蓄、瞿麦

D、前列腺汤加萹蓄、瞿麦

E、八正散或龙胆泻肝汤加减

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第6题

患者65岁,男性,近8年来夜尿由2~3次渐增至4~5次,排尿涩滞不畅,昨晚发生小便欲解不能,小腹急满胀痛
,舌黯、脉细涩,直肠指诊前列腺增大约5.5×4.1×3.3cm3,中央沟消失,质韧有弹性,光滑无结节。首先考虑的疾病是:A、泌尿系结核

B、前列腺炎

C、良性前列腺增生症

D、膀胱结石

E、神经源性膀胱

应辨证为:A、中气下陷、膀胱失约

B、肾阴不足、水道不利

C、肾阳虚弱、气化无权

D、湿热下注、膀胱滞涩

E、下焦蓄血、瘀阻膀胱

选择的治则应为:A、补中益气、制约膀胱

B、滋肾养阴、清利膀胱

C、补肾温阳、化气行水

D、活血化瘀、通气利水

E、清热化湿、通利膀胱

方药应为:A、活血散瘀汤加萹蓄、瞿麦

B、补中益气汤加萹蓄、瞿麦

C、代抵当汤加萹蓄、瞿麦

D、前列腺汤加萹蓄、瞿麦

E、八正散或龙胆泻肝汤加减

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第7题

(共用题干)患者男性,65岁。慢支30年,近3年来下肢水肿,平时活动气短,3天前受凉后加重,神志恍惚、嗜睡。血气分析:pH 7.15,PaCO2 80mmHg,PaO2 45mmHg。初步判断患者发生了

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.无酸碱平衡紊乱

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第8题

患者,男性,65岁。近8年来,夜尿由2~3次渐增至4~5次,排尿涩滞不畅,昨晚发生小便欲解不能,小腹急满胀
痛,舌暗,脉细涩。直肠指诊前列腺增大,约5.5cm×4.1cm×3.3cm大小,中央沟消失,质韧有弹性,光滑无结节。首先考虑的疾病是A、泌尿系结核

B、前列腺炎

C、良性前列腺增生症

D、膀胱结石

E、神经源性膀胱

应辨证为A、中气下陷,膀胱失约

B、肾阴不足,水道不利

C、肾阳虚弱,气化无权

D、湿热下注,膀胱滞涩

E、下焦蓄血,瘀阻膀胱

选择的治则应为A、补中益气,制约膀胱

B、滋肾养阴,清利膀胱

C、补肾温阳,化气行水

D、活血化瘀,通气利水

E、清热化湿,通利膀胱

方药应为A、活血散瘀汤加萹蓄、瞿麦

B、补中益气汤加萹蓄、瞿麦

C、代抵当汤加萹蓄、瞿麦

D、前列腺汤加萹蓄、瞿麦

E、八正散或龙胆泻肝汤加减

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第9题

患者男性,65岁,近半年来乏力,食欲缺乏、恶心、呕吐、体重减轻、贫血,但无明显腹痛。X线钡剂透视于胃底
部可见一胃轮廓之内的龛影。最可能的诊断是

A.胃癌

B.胃溃疡

C.胃平滑肌瘤

D.疣状胃炎

E.胃息肉

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第10题

患者,男性,45岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周。患者有肝炎史12年,近4年来乏力、纳差,面色晦暗,间断
性齿龈出血。查体:腹部膨隆,无肌紧张,全腹压痛及反跳痛,肝未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。

最可能的诊断是

A.腹腔转移癌

B.肝硬化合并自发性腹膜炎

C.肝硬化合并肝肾综合征

D.布一加综合征

E.继发性腹膜炎

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