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[主观题]

男，28岁，农民。发热5天，伴皮肤出血点，于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检：

体温38℃，BP9．3／6．7kPa(70／50mmHg)，颜面及眼眶有明显充血，球结膜水肿充血，腋下有条索状出血点，肾区有明显叩击痛，拟诊为流行性出血热。

下列何项最有助于确立诊断

A．免疫学检查：出血热病毒抗体IgM阳性

B．典型临床表现：头痛、眼眶痛、腰痛、酒醉貌及出血点

C．典型疾病分期：发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期

D．典型血象及尿液检查改变：白细胞升高，血小板降低，有异常淋巴细胞，尿蛋白()

E．流行病学资料：流行季节、地区及鼠类接触史

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第1题

男，28岁，农民。发热5天，伴皮肤出血点，于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检：体温38℃，BP9.3／6.7kPa（）

A.肾病综合征出血热是我国最常见类型

B.注射疫苗可预防本病发生

C.人群普遍易感，尤多见于青壮年，感染后可获终身免疫

D.鼠类是主要传染源，农村型为黑线姬鼠，城市型为褐色家鼠

E.虫媒或动物源为主要传播媒介

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第2题

男，28岁，农民。发热5d，伴皮肤出血点，于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检：体温38℃，BP9．3／6．7kPa（70／50mmHg），颜面及眼眶有明显充血，球结膜水肿充血，腋下有条索状出血点，肾区有明显叩击痛，拟诊为流行性出血热。病人已进入低血压期，下列哪项不是该期实验室发现（）

A.白细胞升高，有异常淋巴细胞

B.血小板降低

C.红细胞总数降低，血红蛋白降低

D.蛋白尿及管型尿

E.BUN12mmol／L.Cr200μmol/L

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第3题

男，28岁，农民，因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油6天，黄疸逐渐加深、少尿2天于8月12日入院。查体：神清，皮肤巩膜明显黄染，胸腹部可见出血点，静脉注射处可见瘀斑，球结膜充血，心肺（-），肝肋下1cm，脾（-），腓肠肌压痛。实验室检查：WBC8×109/L，N0.78，L0.22，尿蛋白++，尿RBC+/HP，尿WBC0～5/HP，BUN16mmol/L，A

A.急性肝功能衰竭

B.急性肾衰竭

C.肺大出血

D.心源性肺水肿

E.消化道大出血

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第4题

男，28岁，农民，因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油6天，黄疸逐渐加深、少尿2天于8月12日入院。查体：神清，皮肤巩膜明显黄染，胸腹部可见出血点，静脉注射处可见瘀斑，球结膜充血，心肺（-），肝肋下1cm，脾（-），腓肠肌压痛。实验室检查：WBC8×109/L，N0.78，L0.22，尿蛋白++，尿RBC+/HP，尿WBC0～5/HP，BUN16mmol/L，ALT14

A.青霉素

B.庆大霉素

C.氢化可的松

D.呋喃苯氨酸

E.维生素K，维持热量、水电解质平衡

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第5题

患者，男，25岁，农民。发热伴头痛、全身疼痛5天，尿少1天，于11月18日来诊。查体:体温39.6℃，脉搏125次／分，呼吸36次／分，血压75／45mmHg，上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3×10患者，男，25岁，农民。发热伴头痛、全身疼痛5天，尿少1天，于11月18日来诊。查体:体温39.6℃／L，N 0.83，L0.17，血小板为61.1×10患者，男，25岁，农民。发热伴头痛、全身疼痛5天，尿少1天，于11月18日来诊。查体:体温39.6℃／L，尿蛋白（）。下列哪项措施不宜用于本病例的治疗

A.用氨基糖苷类抗生素

B.用冰敷作物理降温

C.早期应用抗病毒治疗

D.适当静脉补充液体

E.呋塞米促进利尿

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第6题

男，28岁，农民。发热5d，伴皮肤出血点，于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检：体温38℃，BP9．3／6．7kPa（70／50mmHg），颜面及眼眶有明显充血，球结膜水肿充血，腋下有条索状出血点，肾区有明显叩击痛，拟诊为流行性出血热。关于本病流行病学概念，下列哪项是错误的（）

A.鼠类是主要传染源，农村型为黑线姬鼠，城市型为褐色家鼠

B.虫媒或动物源为主要传播媒介

C.人群普遍易感，尤多见于青壮年，感染后可获终身免疫

D.肾病综合征出血热是我国最常见类型

E.注射疫苗可预防本病发生

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第7题

（70～71题共用题干) 男，32岁，发热5天，伴头痛、腰痛、乏力、纳差、尿黄。查体：神清，酒醉貌，皮肤可见少数

(70～71题共用题干) 男，32岁，发热5天，伴头痛、腰痛、乏力、纳差、尿黄。查体：神清，酒醉貌，皮肤可见少数出血点，肝功能丙氨酸转氨酶(ALT)504U／L，胆红素(BiL)98umol／L，血小板30×109／L，尿蛋白() 该患者首先考虑的诊断是

A.病毒性肝炎

B.肾综合征出血热

C.急性肾小球肾炎

D.流行性感冒

E.败血症

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第8题

患者，男性，28岁，农民。发热伴头痛、全身疼痛3天，尿量减少1天，于12月24日来诊。体检：T39.9℃，P125次／分，R36次／分，BP80/55mmHg，面部潮红，左下肢皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。血WBC15.3×109/L，N0．85，L0.15，PLT66.5×109/L；尿蛋白+++。为明确诊断，下列哪项

A.血液细菌培养

B.血清流行性出血热病毒的特异性IgM抗体

C.粪便细菌培养

D.血清甲肝病毒的特异性IgM抗体

E.肥达反应

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第9题

男，32岁，发热5天，伴头痛、腰痛、乏力、纳差、尿黄。查体：神清，酒醉貌，皮肤可见少数出血点，肝功能丙氨酸转氨酶（ALT）504U/L，胆红素（BiL）98μmol／L，血小板30×109／L，尿蛋白（）。立即给予哪项治疗（）

A.口服抗组胺药

B.皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml、吸氧

C.阿托品等解痉药

D.抗生素控制感染

E.通便利尿

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第10题

患者25岁，男性，农民，发热伴头痛、全身疼痛５天，尿少1天于11月18日来诊。查体体温39.6℃，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压75/45mmHg，上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3×109/L，N0.83，L0.17，血小板为61.1×109/L，尿蛋白+++。该病例的诊断最

A.伤寒

B.败血症

C.钩端螺旋体病

D.流行性脑脊髓膜炎

E.流行性出血热

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