胸片、腹部及胰腺CT扫描未见肿瘤证据，你认为还应该选择下列哪项检查进一步提供诊断的依据A．空腹T3

A.空腹、水平

B.糖耐量试验

C.胰岛素释放指数

D.血浆胰岛素水平

E.胰岛素释放试验

A.空腹T₃、T₄水平

B.糖耐量试验

C.胰岛素释放指数

D.血浆胰岛素水平

E.胰岛素释放试验

关于腹部CT扫描技术的描述，不正确的是

A、腹部CT扫描可以观察有无腹部肿瘤及腹腔的淋巴结转移

B、检查当日空腹

C、腹部肝脏、脾脏、胰腺、肾脏通常采用三期扫描

D、腹部CT血管造影通常用于腹主动脉及其大分支的血管成像

E、肾上腺一般用软组织窗观看：窗宽200～300HU，窗位30～50HU

热、恶心、呕吐。口服泰勒宁1片／日，疼痛可缓解。2013-2-14行CT检查示：胰头可见类圆形低密度影，大小约2.5cm×2.2cm，增强扫描不均匀强化，考虑恶性肿瘤。2013-2-28行开腹探查术，术中见胰头部肿瘤约3.5cm×4cm，和肠系膜血管粘连紧密，无法切除。遂行胃空肠、胆囊空肠、空肠空肠吻合术。术中穿刺活检，病理示：少许纤维组织中见极少许分化差的癌浸润。自发病来上腹部及腰背部疼痛逐渐加重，目前口服泰勒宁每3～4小时1片。食欲减退。小便正常。大便每3～4天一次。体重下降约10kg。查体：KPS 80分，浅表淋巴结未触及肿大。腹部平坦，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。腹正中可见长约25cm手术瘢痕，愈合可。上腹部轻压痛，无反跳痛，未触及明确肿物，肝脾肋下未及。叩诊鼓音。肠鸣音正常。辅助检查：各项辅助检查提示胸部未见明显异常。腹部除胰腺及邻近器官有术后改变外，未见其他明显异常。此患者临床分期为（） （内、外、放）A、ⅠA期

B、ⅡB期

C、Ⅲ期

D、Ⅳ期

E、ⅡB期

F、ⅡA期

患者术后的治疗为（） （内、外、放）A、化疗

B、放疗

C、放疗+化疗

D、化疗+靶向治疗

E、射频治疗

F、中医中药治疗

不能切除胰腺癌放疗的靶区（） （放）A、胰腺肿瘤病灶及受侵的淋巴结

B、全胰腺

C、全胰腺+全部淋巴引流区

D、胰腺肿瘤病灶+部分淋巴结引流区，如肝门、腹腔神经丛周围淋巴结区预防性照射

E、胰头癌照射肿瘤区及十二指肠全部

F、胰尾癌照射肿瘤区、脾门及脾脏

未能切除胰腺癌，放疗时剂量分割模式应采用（） （放）A、常规分割

B、超分割

C、分段治疗模式

D、加速超分割

E、后程加速超分割

F、高剂量少分次(Hypo-RT)

A．慢性胰腺炎

B．胰腺癌

C．胰腺内分泌肿瘤

D．结肠癌胰腺转移

E．壶腹周围癌

A.血常规

B.碱性磷酸酶

C.胸片

D.腹部盆腔CT

E.IVP

F.骨扫描

A.血常规

B.碱性磷酸酶

C.胸片

D.腹部盆腔CT

E.核医学影象诊断ECD骨扫描

有定位诊断价值的

A、纤维支气管镜检查

B、CT扫描

C、鼻咽部检查

D、侧位胸片或高千伏摄片

E、癌胚抗原(CEA)等肿瘤标志物检查

持续存在，伴有间断的呕吐，无发热，无皮肤发黄，无腹胀，无呕血，无黑便，无腹泻。北京某医院MR检查提示胰腺癌。未在外院诊疗。为进一步诊治来院，医院检查影像学提示胰腺体尾部病变，倾向胰腺癌。为手术治疗收入我科。患者病来一般状况尚可，无发热，饮食、睡眠尚好，大小便通畅，无明显体重下降。既往体健，否认结核、肝炎等传染病史。否认高血压、心脏病及糖尿病病史。否认药物、食物过敏史。左手中指及环指10年前受伤缺损。否认输血史。预防接种史不详。生于北京市市辖区，现居北京市。否认外地久居史，吸烟20支／日，20年。不饮酒。否认疫区疫水接触史，否认毒物及放射性物质接触史。查体：全身皮肤黏膜无黄染，未触及浅表淋巴结肿大。腹平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛、无肌紧张，无移动性浊音，腹部未触及包块。肠鸣音4次／分。辅助检查：CT示：胰体部饱满，局部肿物，约2.9cm×2.1cm，边界欠清，平扫为等密度，增强后胰腺期及门静脉期呈略低密度，边界不清，侵犯脾动静脉，余胰腺组织萎缩，胰管未见明确扩张。肝脏、胆囊、脾脏、双肾及双侧肾上腺未见明确肿物。膀胱充盈可，壁光整，前列腺及双侧精囊腺未见明确肿物。未见明确腹水。CT诊断：胰体部肿物，考虑胰腺癌可能性大。MRI示：胰腺体尾部可见异常信号病变，边界不清，约3.5cm×1.4cm，在T1WI上呈低信号，在T2WI／FS上呈混杂中高信号，在DWI上扩散受限，增强扫描不均匀强化，病变与脾动静脉关系密切。扫描范围内肝脏、胆囊、脾脏及双肾未见明确肿物。腹膜后可见多发淋巴结，大者约1.3cm×0.8cm。未见腹水征象。MRI诊断：①胰体尾病变，倾向胰腺癌。②腹膜后淋巴结肿大。化验：CA19-9 54.2ku/L。血常规无异常，肝肾功能、电解质、血糖均无异常，凝血功能无异常。该患者影像学检查，考虑胰体癌。根据AJCC胰腺癌TNM分期(2010版)，该患者临床分期是（） （内、外、放）A、ⅠA期

B、ⅠB期

C、ⅡA期

D、ⅡB期

E、Ⅲ期

F、Ⅳ期

根据患者病情，下一步拟进行的治疗方式是（） （外）A、化疗

B、放疗

C、同步放化疗

D、介入治疗

E、剖腹探查，行胰体尾加脾切除术

F、剖腹行胃肠吻合加胆肠吻合术

G、剖腹探查，细针穿刺活检，取得细胞学诊断证据

H、靶向治疗

I、生物治疗

（提示 患者在全身麻醉下，拟行胰体尾加脾切除术。术中探查见肿瘤位于胰体尾部，约4cm×6cm，质硬。肿瘤侵犯脾动脉起始部，包裹脾静脉，与腹腔干左侧粘连，尚可分离。）胰体癌不能切除的判断标准包括（） （外）A、有远处转移

B、肿瘤围绕SMA 90°至180°之间

C、肿瘤围绕腹腔干大于180°

D、SMV／门静脉闭塞且无法重建

E、肿瘤侵犯腹主动脉

F、淋巴结转移范围超过手术所能切除的范围

（提示 该病例肿瘤与腹腔干左侧粘连，手术尚可分离。行胰体尾加脾切除术。）如果胰体癌侵犯腹腔干，不能分离，为完整切除肿瘤，可进行的手术是（） （外）A、Whipple术

B、保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)

C、胰体尾加脾切除术(DP)

D、保留脾的胰体尾切除术

E、改良Appleby手术

F、全胰切除术(TP)

恶心呕吐及腹胀腹泻。腹部CT显示胰体低密度结节0.8cm×1.2cm，伴胰管扩张，未见肿大淋巴结。患者高血压病史十余年、糖尿病史5个月、否认其他内科及传染病史。体格检查提示：患者营养良好，巩膜无黄染。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。辅助检查提示：ALT 18U/L，AST 22U/L，TBIL 9.7μmol／L，DBIL 2.47μmol／L,TP 75.2g/L,ALB 45.3g/L,Cr 79mg/L,BUN 3.5mg/L,CA199 80.39U/ml。该患者当时的临床分期是（）A、T1N0M0

B、T1N1M0

C、T2N0M0

D、T2N1M0

E、T3N0M0

F、T3N1M0

该患者首先应采用的治疗是（）A、定期观察

B、免疫治疗

C、手术

D、放疗

E、靶向治疗

F、最好支持治疗

（提示 患者接受胰体尾联合切除+脾切除术。术后病理：（胰体尾+脾）胰腺中分化腺癌。肿瘤0.8cm×1.2cm，累及胰腺被膜并侵及胰周围脂肪，胰腺切缘未见癌，淋巴结(0/2)胰腺旁淋巴结(0/1)，脾门(0/1)。脾淤血性肿大。）该患者应该采用的治疗策略是（）A、全身化疗

B、放化综合治疗

C、中药

D、免疫治疗

E、最佳支持治疗

F、分子靶向治疗

（提示 患者术后未行辅助治疗。于术后11个月，自觉上腹部疼痛，伴腰背部疼痛。腹部CT显示肝门区不规则软组织影较前增大，2.4cm×2.5cm包绕腹腔干，考虑淋巴结转移，胃左淋巴结转移。）患者下一步的治疗策略应该是（）A、全身化疗

B、放化综合治疗

C、中药

D、免疫治疗

E、最佳支持治疗

F、手术