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[主观题]

女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白

痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体:BP170/80mmHg,P96bpm,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。

该患者诊断为

A.慢性支气管炎急性发作,肺心病

B.肝硬化,腹水

C.慢性肾功能不全

D.冠心病,心功能不全

E.慢性营养不良性水肿

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第1题

女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体:BP170/80mmHg,P96bpm,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。治疗上不应立即使用的药物是()

A.ACEI

B.β阻滞剂

C.利尿剂

D.洋地黄类强心药

E.抗生素

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第2题

女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体:BP170/80mmHg,HR96次/分,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。若积极治疗以后,患者血压仍为165/70mmHg,建

A.硝酸甘油

B.硝普钠

C.硝苯地平

D.氨氯地平

E.贝尼地平

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第3题

女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体:BP170/80mmHg,P96bpm,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。若积极治疗以后,患者血压仍为165/70mmHg,建议

A.硝酸甘油

B.硝普钠

C.硝苯地平

D.氨氯地平

E.贝尼地平

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第4题

病人女性,70岁。高血压、冠心病史10余年。晨起发现不能说话,一侧肢体瘫痪,意识清楚,急诊入院。该病人
的治疗不正确的是

A、6小时内采用溶栓治疗

B、抗脑水肿降低颅内压

C、血压维持在比发病前稍低的水平

D、改善微循环

E、应用脑保护剂

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第5题

女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体:BP170/80mmHg,HR96次/分,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是()

A.心脏超声显示射血分数(EF.0.45

B.心脏超声显示左室舒张末期容积(LVEDV)52mm

C.脑钠肽升高

D.肺小动脉楔压(PCWP)16mmHg

E.中心静脉压16cmH2O

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第6题

女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体:BP170/80mmHg,P96bpm,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。给予以上治疗后患者水肿明显消退,气短缓解,心电图示频发

A.给予硝酸酯类药物,改善心肌缺血

B.积极抗心律失常治疗,给予利多卡因

C.积极抗心律失常治疗,给予美托洛尔

D.可暂时继续用洋地黄类药物,检查血清离子,注意纠正低钾血症后密切观察病情变化

E.立即停用洋地黄类药物,检查血清离子,注意纠正低钾血症

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第7题

患者,男性,70岁。冠心病史10余年,冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml/24h,BP140/80mmHg,血红蛋白118g/L,血尿素氮22mmol/L,肌酐230μmol/L。临床初步考虑最可能的诊断是

A.急进性肾小球肾炎

B.急性肾衰竭,少尿期

C.恶性高血压

D.慢性肾衰竭晚期

E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)

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第8题

145~147 题共用题干: 女性,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8/1,小时入

145~147 题共用题干:

女性,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8/1,小时入院,入院时血压为150/C0mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死

第 145 题 最可能的心电图表现为()。

145~147 题共用题干: 女性,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8/1

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第9题

患者男性,70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3~4个月。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗、不能平卧,米院就诊。询问病史的重点应是()

A.胸痛的部位、性质及伴随症状

B.冠心病、心绞痛瘸史

C.吸烟史

D.近期心电图检查情况

E.近期胸部X线檎查情况

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