题目
(题干) 患者男性,70岁。腰背部疼痛半年前来就诊,体检:肝肋下2cm,脾肋下3cm,多个腰椎骨压痛明显,实验室检查:Hb85g/L,WBC4.6×10/L,PLT110×10/L,ESR120mm/h,尿蛋白定性(-),24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L,总蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。 该患者最有可能的诊断是A.原发性巨球蛋白血症
B.多发性骨髓瘤
C.浆细胞白血病
D.淋巴瘤
E.尿毒症
外周血涂片可发现A.泪滴样红细胞
B.棘形红细胞
C.靶形红细胞
D.缗钱样红细胞
E.点彩红细胞
进行骨髓检查时,以下最符合病情的检查是A.出现20%原始细胞,细胞较大,胞核圆,居中,可见明显核仁,胞浆深蓝色
B.15%幼稚细胞,胞体较大,胞核呈淡紫色居中,胞浆淡蓝色无颗粒,POX染色为阳性
C.幼浆细胞20%,胞体较大,可见双核或多核细胞,核型不规则,胞浆深蓝色
D.幼淋30%,胞体较大,胞核呈淡紫色偏于一侧,可见双核或多核细胞,胞浆淡蓝色
E.骨髓增生明显活跃,细胞胞浆中可出现大量Auer小体,PAS染色呈阳性
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第1题
(2~4题共用题干)
患者,男性,41岁,昨日暴饮暴食后,突感上腹部剧烈而持续的疼痛,向腰背部呈带状放射,入院后查血淀粉酶为750 U/L。
该患者最重要的护理诊断为
A.焦虑
B.疼痛
C.恐惧
D.知识缺乏
E.体温异常
第2题
(题干) 患者男,70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月,以夜间为重,前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻10kg。根据患者情况,首先要考虑的诊断是A.慢性胰腺炎
B.胃溃疡
C.胰体癌
D.十二指肠球后溃疡
E.胃癌
首先要做的检查是A.B超
B.上消化道低张造影
C.选择性腹腔动脉造影
D.胃镜
E.腹部X线平片
患者疼痛的主要原因是A.病变组织肿胀
B.病变组织被膜张力高
C.脏腹膜受侵犯
D.腹腔神经丛受侵犯或压迫
E.病变组织的刺激作用
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第3题
(71~72题共用题干)
患者男性,56岁。因右侧腰背部剧烈疼痛难忍,服颠茄片不见好转,来院诊断为肾结石。
病人宜选用的止痛药是
A.阿托品
B.哌替啶
C.阿司匹林
D.塞来昔布
E.吲哚美辛
第4题
(73~75题共用题干) 患者,男性,75岁。上腹部和腰背部疼痛2个月,夜间多明显,前倾坐位时疼痛可以减轻,体重减轻lOk9。 首先应考虑的诊断为
A.慢性胰腺炎
B.胆囊结石
C.胰体癌
D.十二指肠球后溃疡
E.胃癌
第5题
(47~50题共用题干) 患者,男性,45岁。酗酒后上腹部持续性剧痛4小时,并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,吐后疼痛不缓解。目前除行走略不稳以外,无其他明显的后遗症。 最有价值的检查是
A.腹部B超
B.尿淀粉酶测定
C.血清淀粉酶测定
D.胸腹部平片
E.放射性核素扫描
第6题
(55~57题共用题干) 患者,男性,60岁。持续性上腹疼痛伴腰背部放射痛8小时,恶心、呕吐,吐后腹痛无减轻。既往有胆总管结石病史。查体:体温38.2℃,腹略膨隆,上腹正中压痛,轻度肌紧张,反跳痛。移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。血白细胞14×109/L,尿胆红素(一)。 55.此病人最可能的诊断
A.胆道出血
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.胆石性肠梗阻
E.急性梗阻化脓性胆管炎
第7题
A.选药的理论基础是
B.A:防止成瘾
C.B:增加镇痛作用
D.C:增加解痉作用
E.D:镇痛和解痉作用
F.E:抑制腺体分泌
第8题
A.慢性胰腺炎
B.萎缩性胃炎
C.胰体癌
D.十二指肠球后溃疡
E.胃癌
第9题
第178题:此患者首先应做的检查是()
A.ESR
B.CRP
C.HLA-27+X线片
D.肝、肾功能
E.血常规
第10题
(79—81题共用题干) 患者,男性,58岁,有长期饮酒史40年。10年前开始出现中上腹部疼痛,并逐渐加重,向两侧腰背部放射,伴有饱胀,食欲不振,大便次数增多,内含脂肪滴。体检:体温37℃,腹平软,左上腹轻压痛,无包快。血白细胞数8×109/L,中性粒细胞68%,血糖10.2 mmol/L。 79.该患者最可能的诊断是
A.胃溃疡
B.慢性肠炎
C.糖尿病
D.慢性胰腺炎
E.胰腺炎
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