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[主观题]

病例摘要:男性28岁。HBsAg阳性20年,肝功异常5年。20年前体检发现HBsAg阳性,当时肝功能正常,无明显

症状。5年前开始ALT升高,HBeAg及HBVDNA均阳性,服用中药或保肝药治疗,ALT时而正常或升高。一周前工作忙感乏力,化验ALT200IU/L来诊,除有轻度乏力外无其他症状。无其他疾病,无烟酒嗜好,无输血及服用损肝药史,家中母亲及姐姐均为乙肝。查体:一般情况良好,无黄疸、肝病面容、肝掌及蜘蛛痣,肝肋下未及,脾侧位可及。辅助检查:血常规正常,ALT250IU/L,HBsAg()、HBeAg()、抗HBc()。

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更多“病例摘要:男性28岁。HBsAg阳性20年,肝功异常5年。20年前体检发现HBsAg阳性,当时肝功能正常,无明显”相关的问题

第1题

病例摘要:男性,43岁,体检发现AFP>500μg/L,肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。最可能的诊断是()A

病例摘要:男性,43岁,体检发现AFP>500μg/L,肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。最可能的诊断是()A、慢性乙型肝炎,活动期

B、HbsAg携带者

C、乙肝病毒感染者

D、原发性肝癌

E、转移性肝癌

比较理想的定位诊断方法是()A、肝动脉造影

B、MRI或CT检查

C、腹部X线检查

D、同位素扫描

E、肝组织活检

对确诊最有帮助的检查是()A、肝动脉造影

B、MRI或CT检查

C、腹部X线检查

D、同位素肝脏扫描

E、肝组织活检

经过检查发现肿块位于左肝前叶,肝内没有发现转移灶,首选治疗方法是()A、以手术为主的综合治疗

B、肝动脉插管介入治疗

C、化疗

D、生物和免疫治疗

E、原位肝脏移植

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第2题

患者,男性,28岁。HBsAg阳性5年,近来疲乏感明显,为确定患者有无乙型肝炎,下列哪项检查最有价值A、肝

患者,男性,28岁。HBsAg阳性5年,近来疲乏感明显,为确定患者有无乙型肝炎,下列哪项检查最有价值

A、肝脾B型超声

B、腹部CT

C、HBV-DNA

D、抗-HBcIgM

E、HBV标志物及血清转氨酶

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第3题

男,28岁,3年来反复出现乏力、食欲缺乏、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,血清球蛋白升高,类风湿因子阳性。查体:可见肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下未及,脾肋下1. 5cm.化验:肝功ALT 340U/L,T-Bil71μmol/L,HBV标志物HBsAg、anti-HBe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为

A.慢性乙型肝炎

B.慢性迁延性肝炎

C.慢性重型肝炎

D.类风湿关节炎

E.胆道感染

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第4题

【病例摘要】黄某某,男,52岁,职员,已婚。2002年3月22日初诊。发现HBsAg阳性史10年,因无不适症状,故未
做进一步检查。1个月前因与邻居吵架后出现肝区隐痛,悠悠不休,遇劳加重,未予诊治。近一周来上述症状加重,自觉倦怠乏力,口干咽燥,烦热,头晕目眩,遂来诊。查体:T36.5℃,P72次/分,R18次/分,BP120/70mmHg。神志清,中等体形,舌质红,苔少,脉弦细。肝区叩痛(),未见其他阳性体征。辅助检查:肝功能:丙氨酸氨基转移酶:52U/L,天冬氨酸氨基转移酶:128U/L,总胆红素:16μmol/L。乙肝病原学检查:HBsAg(),HBeAg(),抗HBc抗体()。【答题要求】1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与自身免疫性肝炎相鉴别(中西医结合执业医师),请与悬饮相鉴别(中医执业医师)。

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第5题

男,28岁,3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,血清球蛋白升高,类风湿因子阳性。查体:可见肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下未及,脾肋下1.5cm.化验:肝功ALT 340U/L,TBil 71μmol/L,HBV标志物为HBsAg、anti-HBe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为 ()

A、慢性乙型肝炎

B、慢性迁延性肝炎

C、慢性重型肝炎

D、类风湿关节炎

E、胆道感染

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第6题

男性患者,3年来反复乏力、肝区胀痛,曾多次查血HBsAg阳性,ALT波动在100~230u/L,血清球蛋白波动在32~35g/L,抗核抗体和LE细胞阳性,有关节疼痛,体查:面色较灰暗,无肝掌、蜘蛛痣,肝右肋下2cm,脾肋下未扪及,此病例的诊断是

A.慢性肝炎

B.慢性HBsAg携带状态

C.肝硬化

D.慢性重症肝炎

E.系统性红斑狼疮

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第7题

病例摘要:庄某,男,28岁,未婚,工人。2016年3月5日初诊。患者2小时前骑行外出不慎遭遇车祸,右肩外侧
着地,出现右肩疼痛、肿胀,活动障碍。现症:右肩失去正常圆钝平滑的曲线轮廓,形成"方肩"畸形,呈弹性固定于外展约300位,试图做任何方向的活动都可引起疼痛加重。搭肩试验阳性。X线示右肩关节前脱位。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与肱骨外科颈骨折相鉴别。

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第8题

18岁女生,1年前体检中发现HBsAg阳性,无症状,肝功能及肝活检均正常,近1周来发热、乏力、恶心、尿黄。入院检查:ALTl200u/L,血清总胆红素68.4umol/L,HBsAg阳性,抗HBc阳性,甲型肝炎抗体1:20阳性,2周后复查,甲肝抗体1:160阳性,该病例诊断可能性最大的是

A.慢性乙型肝炎轻度

B.慢性乙型肝炎中度

C.慢性乙型肝炎重度

D.甲型肝炎,

E.乙型肝炎合并甲型肝炎

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第9题

患者男性,40岁,因胃癌行胃大部切除术,术前检查所有传染性指标正常,术中输血600ml,3个月后复查,检
查发现ALT200U/L,抗HAV IgG抗体阳性,抗HBsAg阳性,抗HCV抗体阳性,抗HDV和抗HEV抗体均阴性,该病例最可能的诊断是()。

A、重症肝炎

B、输血后甲型肝炎

C、输血后丙型肝炎

D、输血后乙型肝炎

E、慢性乙型肝炎

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