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[主观题]

患者为老年男性,60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年,受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重,伴

呕咖啡样物500g,有黑色血块,排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。问题l:上消化道出血最可能的原因是 1.胃癌 2.消化性溃疡 3.食管裂孔疝 4.急性胃黏膜病变 5.食管静脉曲张破裂 6.贲门黏膜撕裂症 7.Mallory.Weiss综合征 8.胃血管畸形

提示:查体BP 80/50mmHg,Pll0次份,心肺未见异常,腹部无压痛,肝脾未及,移动性浊音阴性。问题2:急诊应采取的治疗 措施是 1.监测生命体征 2.禁食 3.补充血容量 4.静脉注射奥美拉唑 5.正肾冰盐水洗胃 6.根除幽门螺杆菌 7.血管栓塞治疗 8.手术治疗

提示:每日给予静脉推注奥美拉唑40m9。问题3:对该病人使用奥美拉唑正确的说法是 1.病人诊断可能为消化性溃疡 2.病人诊断可能为食管静脉曲张破裂 3.如考虑诊断为胃血管畸形则不应使用奥 美拉唑 4.如考虑为ZoUison-Ellison综合征不应使 用奥美拉唑 5.奥美拉唑可减低胃蛋白酶的活性 6.奥美拉唑可增加凝血酶原的活性 7.奥美拉唑可降低门脉压力

提示:患者Hb72g/L,BP80/50mmHg,P110次/分。给予患者输血及补液治疗。问题4:在治疗过程中应监测的项目有 1.血红蛋白 2.白细胞计数 3.白蛋白 4.尿素氮 5.血细胞比容 6.血小板 7.血淀粉酶

提示:经内科积极治疗24小时后,患者再次排黑便l00ml,BP l00/60mmHg,P80次份。问题5:此时应采取的处理措施是 1.急诊胃镜 2.三腔管 3.急诊上消化道造影 4.继续抑酸、补液 5.继续非手术治疗 6.手术治疗

提示:急诊胃镜见胃窦0.5cmX l.0cm溃疡。尿素酶试验(一)。经积极治疗l周后患者大便转黄,粪便隐血试验(一)。问题 6:患者在今后的治疗中应注意的事项为 1.进一步检测并根除幽门螺杆菌 2.可停用药物,1个月后胃镜复查 3.质子泵抑制剂至少6周,再胃镜复查 4.无渣饮食1个月 5.疗程结束后可按依据病情服用质子泵抑制剂维持治疗 6.定期检测胃泌素

提示:患者出院后4周后随诊,检测14C- 尿素呼气试验阳性,给予含奥美拉唑及二联 抗生素根除HP治疗。问题7:质子泵抑制 剂在根除幽门螺杆菌方案中作用是 1.本身有杀灭幽门螺杆菌的作用 2.PPl抑制胃酸分泌可提高抗生素抗菌活性 3.可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC 4.可提高胃黏膜的防御能力 5.可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性 6.可增加抗生素在胃黏膜局部的浓度

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更多“患者为老年男性,60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年,受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重,伴”相关的问题

第1题

患者,男性,36岁。间断上腹痛伴反酸10年,10天来加重,空腹痛明显,常有夜间痛醒,进食后能缓解,体重无变化,大小便正常。患者幽门螺杆菌(Hp)阳性,有溃疡时的最佳治疗方案是()

A.铋剂+抗生素

B.质子泵抑制剂+抗生素

C.质子泵抑制剂+铋剂

D.质子泵抑制+铋剂+抗生素

E.手术治疗

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第2题

患者男,53岁。间断上腹痛3年,伴反酸、嗳气,行胃镜检查诊断为胃溃疡,提示处于活动期的内镜下表现是A

患者男,53岁。间断上腹痛3年,伴反酸、嗳气,行胃镜检查诊断为胃溃疡,提示处于活动期的内镜下表现是

A、溃疡黏膜皱襞向溃疡集中

B、基底部呈现红色瘢痕

C、溃疡基底部覆有白色厚苔,周围黏膜充血、水肿

D、溃疡表浅苔变薄

E、基底部白苔消失

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第3题

患者,男性,28岁。因间断上腹痛伴反酸4年、再发1个月入院。腹痛以空腹及夜间痛为主。该患者目前最可能
的诊断是A、慢性浅表性胃炎

B、萎缩性胃炎

C、胃溃疡

D、十二指肠溃疡

E、胃癌

如果上述诊断成立,则引发该病最可能的原因是A、遗传因素

B、饮酒

C、药物

D、Hp感染

E、饮食不规律

为明确该患者诊断,应选择的检查是A、胃液分析

B、胃镜检查

C、消化道钡剂

D、CT

E、血清胃泌素测定

患者入院后突然出现上腹部剧痛伴呕吐,30分钟后出现全腹压痛及肌紧张,首先考虑A、急性肠梗阻

B、急性胰腺炎

C、上消化道穿孔

D、急性胆囊炎

E、自发性腹膜炎

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第4题

男性,58岁,间断右上腹痛伴反酸、烧心1个月,呕吐、不能进食3天。既往患者诊为“胃幽门溃疡”。此时患者
最容易出现的水电解质酸碱平衡紊乱为

A.高渗性低钾低氯碱中毒

B.低渗性低钾低氯性碱中毒

C.高渗性低钾低氯酸中毒

D.低渗性低钾低氯性酸中毒

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第5题

患者,男性,37岁,1年以来间断出现上腹痛,多广空腹发生,进食后疼痛可缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸,查体在剑突右侧布局限压痛,无反跳痛。为确诊应首选的检查是

A.胃酸测定

B.胃镜及活组织检查

C.CT

D.B超

E.血常规

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第6题

患者,男性,36岁。间断上腹痛伴反酸10年,10天来加重,空腹痛明显,常有夜间痛醒,进食后能缓解,体重无
变化,大小便正常。最可能的诊断是A、慢性胃炎

B、胃溃疡

C、十二指肠溃疡

D、胆囊炎

E、胃癌

最有助于确诊的检查是A、消化道钡餐造影

B、腹部B超

C、胃镜

D、胃液分析

E、血CEA测定

患者幽门螺杆菌(Hp)阳性,有溃疡时的最佳治疗方案是A、铋剂+抗生素

B、质子泵抑制剂+抗生素

C、质子泵抑制剂+铋剂

D、质子泵抑制+铋剂+抗生素

E、手术治疗

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第7题

患者,男性,42岁,反复上腹痛伴反酸4年。内镜诊断为十二指肠球部溃疡(活动期)。为明确病因指导治疗,

患者,男性,42岁,反复上腹痛伴反酸4年。内镜诊断为十二指肠球部溃疡(活动期)。为明确病因指导治疗,尚需进一步做哪种检查

A、X线钡餐透视

B、胃液分析

C、血清促胃液素检测

D、粪便隐血

E、幽门螺杆菌检测

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第8题

女性患者,22岁。既往间断上腹痛,伴反酸、烧心等症状,常于进食后好转。1天前出现黑便,无呕血,辅助检
查示便潜血(),因此诊断为上消化道出血,其病因最可能为

A、急性胃炎

B、慢性胃炎

C、十二指肠球部溃疡

D、反流性食管炎

E、食管贲门黏膜撕裂

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第9题

男性,32岁。间断上腹痛伴反酸4年,多为空腹痛及夜间痛。近1月又出现腹痛。为明确诊断最好采用何种检
查方法()A、胃液分析

B、胃镜检查

C、钡餐造影

D、腹部B超

E、血清胃泌素测定

最可能的诊断是()A、浅表性胃炎

B、萎缩性胃炎

C、胃溃疡

D、十二指肠溃疡

E、胃息肉

如果诊断成立,则疾病反复发作最可能的原因是()A、劳累

B、饮酒

C、遗传

D、Hp感染

E、饮食不规律

如果患者RUT试验阴性,以下哪个药物不会影响该项检查()A、De-Nol

B、多潘立酮

C、奥美拉唑

D、甲硝唑

E、呋喃唑酮

如果患者突然出现上腹部疼痛,继而出现全腹压痛及肌紧张,应考虑()A、胃肠道痉挛

B、急性胰腺炎

C、上消化道穿孔

D、急性胆囊炎

E、肝癌破裂

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第10题

患者男性,20岁,间断上腹部疼痛感1年,饭前明显,进食后可减轻,伴反酸、暖气,查体:腹软。右上腹轻度压
痛。未触及包块。肝脾肋下未及,Murphy征阴性,诊断为

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.胃癌

E.慢性胆囊炎

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第11题

患者,女,58岁,高血压病史3年,服用氢氯地平控制血压。近1月来间断上腹痛,伴反酸,诊断为胃溃疡,Hp(),给予雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林、枸橼酸铋钾进行Hp根除治疗。服药后患者自述舌苔发黑,口中有氨味,可能引起这种现象的药物是()。

A.雷贝拉唑

B.克拉霉素

C.枸橼酸铋钾

D.阿莫西林

E.氨氯地平

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