（题干）57岁，女性，右下腹及脐周隐痛3年，渐消瘦，近两个月来常有低热，查体：右下腹可触及一5cm×4cm大

第90题：应考虑为 （）

A．克隆氏病

B．肠结核

C．阑尾炎

D．结肠癌

E．盆腔炎

A.穿透黏膜肌层达黏膜下层

B.累及肠壁肌层但未穿透浆膜

C.穿透肠壁，但无淋巴结转移

D.穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近

E.穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结

131～132 题共用题干：

女性，27岁。已婚，突发脐周痛，2小时后局限于右下腹伴呕吐。查体：右下腹压痛，血常规：WBC11×109/L，N 0.80，尿常规：WBC1～2/HP，RBC 0～2/HP，月经过期10天。

第 131 题 应首先考虑的是（）。

(题干) 患者女，38岁。下腹部隐痛不适2年，右下腹疼痛伴恶心，呕吐、发热12小时。查体：T37.9℃。右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规：WBC16×109/L，N88%。尿常规(一)。临床诊断急性阑尾炎。根据患者症状、体征，结合辅助检查，与急性盆腔炎进行鉴别，最具临床意义的是

A.下腹部隐痛不适病史

B.恶心、呕吐、发热

C.右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张

D.白细胞及中性粒细胞增高

E.尿常规检查阴性

手术12小时后，患者仍感腹痛，躁动不安，查体：血压80/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，心率110次/分，腹部稍胀，脐周及下腹部压痛，轻度肌紧张。该患者最可能的术后并发症是A.肠麻痹、肠梗阻

B.阑尾残端瘘

C.化脓性门静脉炎

D.腹腔内出血

E.盆腔脓肿

此时，不宜采取的处理措施是A.保守治疗

B.胃肠减压，急查血常规

C.加快补液

D.诊断性腹腔穿剌

E.做好手术的准备

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(63～65题共用题干) 患者，女性，30岁。阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、停止排便排气3天。2年前曾行阑尾切除术。查体：体温5℃，脉搏每分钟78次，血压1 10／70mmH9，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，腹部无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。白细胞8．1×109／L。 63．下列各项诊断首先考虑的是

A.麻痹性肠梗阻

B.卵巢囊肿蒂扭转

C.结肠癌

D.粘连性肠梗阻

E.急性胰腺炎

A.恶心、呕吐

B.贫血、低热

C.尿频、尿痛

D.肠梗阻、绞痛

E.疼痛向右肩部放散

A.恶心、呕吐

B.贫血、低热

C.尿频、尿痛

D.肠梗阻、绞痛

E.疼痛向右肩部放散

A.恶心、呕吐

B.贫血、低热

C.尿频、尿痛

D.肠梗阻、绞痛

E.疼痛向右肩部放散

A、卵巢囊肿蒂扭转

B、胃十二指肠溃疡穿孔

C、急性胆道感染

D、急性阑尾炎

E、急性肠系膜淋巴结炎