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[主观题]

(题干)患者男,28岁。骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体:T 36.5℃,P 110次/分,R22次/分,BP 85/60mmHg。神

(题干)患者男,28岁。骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体:T 36.5℃,P 110次/分,R22次/分,BP 85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。指肛检查肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。 急诊应重点进行的检查项目是(提示:检查发现右侧耻骨上下支骨折伴骶髂关节完全性脱位,右侧骨盆向上移位2cm。导尿顺利,尿液清亮,尿常规正常。)A.血常规检查

B.骨盆X线检查

C.骨盆MRI检查

D.导尿和尿常规检查

E.SEP检查

F.DSA检查

目前应考虑的诊断是(提示:人院以来一直抗休克,经快速输注平衡液和红细胞悬液2500ml,血压稍有上升后又开始下降。)A.骨盆骨折,Tile分型A型

B.骨盆骨折,Tile分型B型

C.骨盆骨折,Tile分型C型

D.失血性休克,重度

E.失血性休克,中度

F.失血性休克,轻度

根据患者目前情况,应采取的治疗措施是A.紧急转入ICU救治

B.继续进行液体复苏

C.紧急手术后腹膜止血

D.紧急动脉造影并进行髂内动脉栓塞

E.紧急剖腹探查

F.紧急进行骨盆骨折切开复位内固定

G.紧急进行骨盆外固定支架固定

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第1题

男性,28岁。骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。指肛检查:肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。对患者的后续治疗措施是(提示:手术顺利,术后患者脉搏92次/分,血压100/80mmHg,尿量20ml/h。)()

A.继续容量复苏

B.吸氧

C.通过监测了解患者病情变化和治疗反应

D.完全胃肠外营养

E.维持心、肺、肾等重要脏器功能

F.纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱

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第2题

患者男,28岁。骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。神志清楚,表
情淡漠,口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。指肛检查肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。急诊应重点进行的检查项目是A、血常规检查

B、骨盆X线检查

C、骨盆MRI检查

D、导尿和尿常规检查

E、SEP检查

F、DSA检查

提示:检查发现右侧耻骨上下支骨折伴骶髂关节完全性脱位,右侧骨盆向上移位2cm。导尿顺利,尿液清亮,尿常规正常。目前应考虑的诊断是A、骨盆骨折,Tile分型A型

B、骨盆骨折,Tile分型B型

C、骨盆骨折,Tile分型C型

D、失血性休克,重度

E、失血性休克,中度

F、失血性休克,轻度

提示:入院以来一直抗休克,经快速输注平衡液和红细胞悬液2500ml,血压稍有上升后又开始下降。根据患者目前情况,应采取的治疗措施是A、紧急转入ICU救治

B、继续进行液体复苏

C、紧急手术后腹膜止血

D、紧急动脉造影并进行髂内动脉栓塞

E、紧急剖腹探查

F、紧急进行骨盆骨折切开复位内固定

G、紧急进行骨盆外固定支架固定

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第3题

根据下列材料请回答 178~179 题: (共用题干)男性,19岁,腰背部疼3年,间断发作,未予治疗,近半年出
现夜间翻身困难,左髋关节疼痛,行走时加重;查体,左髋外展受限,双骶髂关节压痛(),双下肢“4”字试验阳性。

第178题:此患者首先应做的检查是()

A.ESR

B.CRP

C.HLA-27+X线片

D.肝、肾功能

E.血常规

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第4题

男性,28岁。骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。神志清楚,表情
淡漠,口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。指肛检查:肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。急诊应重点进行的检查项目是A、血常规检查

B、骨盆X线检查

C、骨盆MRI检查

D、导尿和尿常规检查

E、SEP检查

F、DSA检查

目前应考虑的诊断是(提示:检查发现右侧耻骨上下支骨折伴骶髂关节完全性脱位,右侧骨盆向上移位2cm。导尿顺利,尿液清亮,尿常规正常。)A、骨盆骨折,Tile分型A型

B、骨盆骨折,Tile分型B型

C、骨盆骨折,Tile分型C型

D、失血性休克,重度

E、失血性休克,中度

F、失血性休克,轻度

根据患者目前情况,应采取的治疗措施是(提示:入院以来一直抗休克,经快速输注平衡溶液和红细胞悬液2500ml,血压稍有上升后又开始下降。)A、紧急转入ICU救治

B、继续进行液体复苏

C、紧急手术后腹膜止血

D、紧急动脉造影并进行髂内动脉栓塞

E、紧急剖腹探查

F、紧急进行骨盆骨折切开复位内固定

G、紧急进行骨盆外固定支架固定

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第5题

题干:患者男,51岁。汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛,不能自行排尿,膀胱胀满,尿道口有少量血性液溢出。血
压80/60mmHg。直肠指诊:指套上染有血迹。首先要考虑的诊断是A.骨盆骨折

B.骨盆骨折合并休克

C.骨盆骨折合并休克与尿道损伤

D.骨盆骨折合并休克,尿道与直肠损伤

E.骨盆骨折合并尿潴留

临床救治的先后顺序是A.抗休克,修复尿道、直肠修补,乙状结肠造瘘,处理骨折

B.修复尿道,乙状结肠造瘘,处理骨折,抗休克

C.抗体克,处理骨折,修复尿道、直肠损伤

D.处理骨折,抗休克,修复尿道、直肠损伤

E.处理骨折,修复尿道、直肠修补,乙状结肠造瘘

休克难以纠正时,应采取的措施是A.加快输血速度

B.使用升压药物

C.使用止血药物

D.DSA栓塞髂内动脉

E.DSA栓塞髂外动脉

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第6题

题干:患者男,16岁。下背痛和晨起僵硬1月余。活动后减轻,伴乏力、低热。影像学检查首选A.腰椎正侧位X
线片

B.腰椎CT平扫

C.腰椎MRI平扫

D.骶髂关节X线平片

E.骶髂关节MRI增强扫描

若检查显示双侧骶髂关节间隙变窄,边缘模糊,关节面下囊性变,关节两侧硬化,则最可能的诊断是A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.骶髂关节结核

D.骶髂关节化脓性炎症

E.银屑病关节炎

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第7题

(12~14题共用题干)患者女,28岁。因骑马不慎撞伤外阴部,半小时后外阴部肿大,疼痛难忍,不敢行走。最可能撞伤外阴部的部位是()

A.阴阜

B.大阴唇

C.小阴唇

D.阴蒂

E.阴道前庭

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第8题

患者,女性,32岁,骶髂部疼痛逐渐加重8年。体格检查:两侧"4"字试验(),两侧臀部压疼(),类风湿因子(

患者,女性,32岁,骶髂部疼痛逐渐加重8年。体格检查:两侧"4"字试验(),两侧臀部压疼(),类风湿因子(-),X线片示两侧骶髂关节间隙存在,两侧骨组织密度增高,诊断首先考虑()

A.强直性脊柱炎

B.骶髂关节骨关节炎

C.类风湿关节炎

D.骶髂关节骨关节病

E.致密性髂骨炎

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第9题

以下三题共用题干)患者女,28岁。因骑马不慎撞伤外阴部,半小时后外阴部肿大,疼痛难忍,不敢行走。12.最可能撞伤外阴部的部位是()

A.阴阜

B.大阴唇

C.小阴唇

D.阴蒂

E.阴道前庭

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第10题

患者男,28岁,2小时前骑摩托车时被汽车撞伤头部,当时昏迷约半小时,呕吐1次为胃内容物,醒后感头
痛,恶心,急送来院,CT 示右颞部一弓形高密度影。入院后4小时患者意识逐渐模糊,呼之不应,右侧瞳孔散大,对光反应消失,血压160/100mmHg,脉搏96 次/分,呼吸28 次/分。

(1)该患者的医疗诊断?

(2)护理应采取哪些措施?

(3)写出次病拟行手术名称?

(4)写出五个护理诊断。

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