题目
(案例题干)患者男性,65岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周人院。体检:T39℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺闻及干、湿啰音,心率116次/分,规则,无杂音,双下肢水肿。 患者要考虑的诊断是A.慢性肺结核
B.慢性支气管炎
C.呼吸道感染
D.肺气肿
E.肺心病
F.心肌病
假设患者呼吸困难迸一步加剧,为明确诊断和治疗,首选的检查为A.胸部X线斤
B.心电图
C.动脉血气分析
D.痰培养加药物敏感试验
E.血脂测定
F.血糖测定
G.超声心电图
H.肺动脉栓塞
I.支气管哮喘
J.急性支气管炎
诊断为肺心病合并感染,主要的治疗措施为A.控制呼吸道感染
B.保持呼吸道通畅
C.给氧
D.给予利尿剂
E.给予强心剂
F.给予止咳剂
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第1题
(案例题干)患者男性,36岁。农民,幼年曾患麻疹,以后反复咳嗽,常年不愈,咳脓痰,有时带血丝。近2周发热、咳嗽加重,咳出大量的脓性臭痰而就诊。检查:T39℃,血常规示:白细胞13×109/L,中性粒细胞80%,L20%。肺部听诊可闻及一固定部位的湿啰音,痰涂片见革兰阳性和革兰阴性杆菌,痰培养有需氧革兰阴性杆菌生饫。患者感染的病原菌可能为
A.麻疹病毒
B.需氧革兰阳性杆菌
C.需氧革兰阴性杆菌
D.厌氧革兰阴性杆菌
E.厌氧革兰阳性杆菌
F.真菌
该疾病可能的诊断为A.肺炎
B.气胸
C.肺气肿
D.肺心病
E.支气管扩张
F.肺脓肿
G.弥漫性细支气管炎
对该疾病的诊断较有帮助的检查是A.肺部CT
B.肺部X线片
C.支气管造影
D.支气管激惹实验
E.纤维支气管镜检查
F.支气管舒张试验
G.FEV/FVC
若胸片显示呈卷发状阴影,并有局部浓密的炎症阴影,中间有气液面,诊断为支气管扩张。革兰阴性杆菌培养为铜绿假单胞菌,建议其治疗方法为A.青霉素
B.雾化吸人
C.溴己新
D.体位引流
E.甲硝唑
F.万古霉素
G.林可霉素
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第2题
A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
第3题
A.毒鼠强
B.有机磷
C.有机氯杀虫剂
D.杀虫脒
E.酒精
第4题
(案例题干)患者男性,70岁。右股骨开放性骨折,经基层医院清创、复位术后42小时,出现高热,脉快,且伤口渗出大量恶臭液。体检:T39℃,血常规示:WBC 17×109/L,N 0.8,X线检查示软组织间有积气。根据上述资料,临床考虑为
A.局部血肿
B.局部组织坏死
C.破伤风感染
D.气性坏疽
E.厌氧性链球菌感染
F.伤口大肠杆菌感染
G.伤口克雷伯菌感染
若伤口渗出物无臭味,且伤口分泌物染色可发现革兰阳性粗大杆菌,考虑为气性坏疽,其治疗措施为A.3%过氧化氢冲洗伤口
B.高压氧治疗
C.营养支持治疗
D.应用青霉素
E.抗毒素治疗
F.类毒素治疗
病人经卧床治疗8周后局部伤口好转,近二天出现咳嗽、发热,且肺部听诊可闻及干湿性啰音,临床可疑为A.坠积性肺炎
B.院内感染肺炎
C.肺气肿
D.肺动脉拴塞
E.支气管哮喘
F.急性支气管炎
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第5题
A.意识障碍
B.高铁血红蛋白血症
C.出血性膀胱炎
D.反复发作的强直性抽搐
E.发热
F.反复恶心呕吐
G.剧烈头痛
第6题
A.慢性支气管炎
B.慢性阻塞性肺疾病
C.慢支+肺气肿
D.慢支+肺气肿+肺心病
E.慢支+肺气肿+心肌病
第7题
(案例题干)患者男性,38岁。发热、咳嗽,胸痛2个月,胸闷气急一周入院。查体:T 38.5℃,P 120次/分,R 26次/分,Bp 120/76mmHg。右肺呼吸音降低,叩诊浊音,左肺呼吸音粗糙。腹软肝肋下2cm,质软。血常规:WBC 9.7×109/L,N 40%,L 55%,M 5%,RBC 3.9×1012/L,Hb 112g/L。为明确诊断应进行的实验室检查项目包括
A.胸部X片
B.胸部B超
C.心电图
D.血清抗核抗体
E.胸腔积液常规检查
F.胸腔积液细菌培养
G.血清蛋白电泳
H.肝功能检查
I.血清结核抗体
上述支持积液为渗出液的检验结果有【提示:胸部X片提示右侧胸腔积液,胸腔积液常规检查:黄色、稍混浊、比重1020、黏蛋白试验(+)、LD 162U/L、TP35.5g/L、葡萄糖2.1mmol/L,RBC(++)/HP、细胞计数600×106/L、细菌培养(-)。】
A.黄色、稍混浊
B.比重
C.黏蛋白试验
D.TP
E.葡萄糖
F.LD
G.细菌培养
H.细胞计数
根据上述资料,患者最可能的诊断是
A.结核性胸膜炎
B.化脓性胸膜炎
C.风湿性疾病
D.心力衰竭
E.心血管疾病
F.癌性胸腔积液
G.肝硬化
要排除癌性胸腔积液则下-步应做的检查有A.胸腔积液结核培养
B.胸腔积液腺苷脱氨酶测定
C.胸腔积液溶菌酶测定
D.胸腔积液淀粉酶
E.胸腔积滚CEA测定
F.胸腔积液铁蛋白测定
G.OT试验
H.胸腔积液查肿瘤细胞
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第9题
A.嗜睡,定向力障碍
B.心率增快
C.腹胀、恶心
D.呼吸减慢
E.以上都是
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