患者，女性，35岁，突发左上腹剧痛2小时来院急诊。查体：全腹均有明显压痛，以左上腹最为明显，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是()。

A.急性胆囊炎穿孔

B.胃溃疡急性穿孔

C.坏疽性阑尾炎

D.绞窄性肠梗阻

E.急性胰腺炎

A.风湿活动

B.急性心包炎

C.急性肾小球肾炎

D.肠系膜动脉栓塞

E.感染性心内膜炎脾栓塞

A．急性胆囊炎穿孔

B．胃溃疡急性穿孔

C．坏疽性阑尾炎

D．绞窄性肠梗阻

E．急性胰腺炎

A.胰腺断裂伤

B.外伤性肝破裂

C.外伤性胃破裂

D.外伤性脾破裂

A．胰腺断裂伤

B．外伤性肝破裂

C．外伤性胃破裂

D．外伤性脾破裂

A．急性胆囊炎穿孔

B．胃溃疡急性穿孔

C．坏疽性阑尾炎

D．绞窄性肠梗阻

E．急性胰腺炎

男，35岁。左上腹被拉机擅伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P12

次/分，BP60/45mmHg，面色苍白四肢厥冷，上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊有移动性浊音腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是（）

A．小肠破裂

B．肝破裂

C．结肠破裂

D．胃破裂

E．脾破裂

(43～45题共用题干) 患者，女性，40岁。饱食后上腹部疼痛2年。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 最可能的诊断

A.胃穿孔

B.十二指肠溃疡穿孔

C.胆囊炎穿孔

D.急性水肿性胰腺炎

E.肝脓肿

A.半卧位

B.禁饮食

C.持续胃肠减压

D.静脉输液

E.应用抗菌药

(31～34题共用题干) 患者，女性，40岁。近2年来反复出现餐后剑突下疼痛。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：全身一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 最可能的诊断是

A.胃穿孔

B.十二指肠溃疡穿孔

C.胆囊炎穿孔

D.急性水肿型胰腺炎

E.阑尾炎穿孔