（共用题干）.男患，65岁，既往有糖尿病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清

131～133题共用题干）

男，20岁，神志不清2小时人院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。

131．最可能的诊断是

A．感染性休克

B．低血糖昏迷

C．糖尿病酮症酸中毒

D．糖尿病乳酸酸中毒

E．高渗性非酮症性糖尿病昏迷

137～138 题共用题干：

男性，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大．有烂苹果味，心率130次/分。

第 137 题 最可能的诊断是（）。

(共用题干) 患者，男，20岁，神志不清2h入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3d因腹泻而停用。体检：血压70／50mmH9，皮肤申度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。可缓解，10～20岁无发作。20岁后又有1 次大发作，发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉注射“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35％。查体：双肺听诊未闻及干湿哆音，心率89／min。 根据病情程度选择药物治疗最佳方案是

A.每日吸入氨茶碱+静脉滴注β2受体激动药

B.每日雾化吸入β2受体激动药+静脉滴注氨茶碱

C.每目雾化吸入抗胆碱药十口服β2受体激动药

D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动药

E.每日定量吸入糖皮质激素+静脉滴注β2 受体激动药

(76～77题共用题干) 患者，男性，65岁。突发腹痛伴停止排气排便2天，无呕吐。查体：腹膨隆且不对称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音每分钟7次，移动性浊音(一)，指检直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。 最可能的诊断是

A.直肠癌梗阻

B.肠系膜血管血栓形成

C.乙状结肠扭转

D.肠梗阻

E.乙状结肠癌梗阻

(共用题干)， 男，72岁，排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续．有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。 该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心脏骤停最可能的病因是

A.冠心病

B.预激综合症

C.主动脉瓣狭窄

D.梗阻性肥厚型心肌病

E.主动脉夹层

A.乳酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.酮症酸中毒

D.丙酮酸酸中毒

E.丙氨酸酸中毒

(44---45题共用题干) 男，65岁，既往体健，右下腹痛l0小时，伴恶心、呕吐。查体：体温5 ℃，右下腹明显压痛、反跳痛，右肾区叩击痛阴性。白细胞计数为18×109／L，血、尿淀粉酶正常 44.诊断考虑为

A.急性胆囊炎

B.上消化道穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎

E.急性肾盂肾炎

A.急性胆囊炎

B.上消化道穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎

E.急性肾盂肾炎

(共用题干) 男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2d嗜睡．急诊检查：血压70／50mmHG，神志礞咙，皮肤干燥失水，呼吸34／min，心率108／min，尿糖()，尿酮(±)．既往无糖尿病史． 131、最可能的诊断是

A.糖尿病肾病

B.糖尿病性神经病变

C.糖尿病酮症酸中毒

D.糖尿病乳酸性酸中毒

E.高渗性非酮症糖尿病昏迷