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[主观题]

患者,女,45岁。既往史无特殊,近2年出现进行性加重的讲话不清.有时饮水反呛。检查发现咽反射消失,舌

肌萎缩伴肌肉颤动。诊断应考虑

A.重症肌无力

B.多发性硬化

C.多发性脑梗死

D.进行性延髓(球)麻痹

E.肌萎缩性侧索硬化

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更多“患者,女,45岁。既往史无特殊,近2年出现进行性加重的讲话不清.有时饮水反呛。检查发现咽反射消失,舌”相关的问题

第1题

患者女,58岁,因“餐后胸骨后不适2年,2h前进食后突然出现剧烈上腹痛伴呕吐”来诊。患者发作时完全不能吞咽并有呕血,量约200ml。既往史无特殊。查体:T36.5℃,P96次/min,R24次/min,BP110/60mmHg。如手术治疗,当前公认的外科治疗重点是()

A.对疝解剖性修复

B.恢复食管下括约肌功能

C.疝囊内容物的还纳

D.贲门复位

E.加固膈肌

F.固定

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第2题

患者女,70岁,因“活动后呼吸困难2年”来诊。既往史无特殊。吸烟3~5支/d×35年。查体:BP120/76mmHg;意识清楚,杵状指,口唇轻度发绀,颈静脉无充盈;桶状胸,叩诊过清音,双肺呼吸音降低,无啰音,HR80次/min,律齐,未闻及病理性杂音;腹部未见明显异常;双下肢无水肿。患者需要随访的内容包括()

A.气促加重次数

B.药物应用情况

C.是否戒烟

D.动脉血气分析

E.胸部X线片

F.肺功能

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第3题

患者,女,32岁,已婚,乡村干部。2年前行绝育术,手术顺利;但在术中,患者回忆说听到医生说了一句“夹断了”的话。之后即感到全身无力,出现双腿不能走路,曾经过针灸等治疗而有所好转,但某日听及另一医生说“半年不下床,好腿也会瘫的”后病情又逐渐加重以至双腿不能活动。既往史、家族史及生长发育无特殊,病前性格争强好胜。神经系统检查未见深浅反射异常,未引出病理征。实验室检查未见明显异常。该患者的诊断应考虑( )

A.多发性硬化

B.重症肌无力

C.隐匿性抑郁症

D.癔症

E.心因性精神障碍

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第4题

(题干) 患者女,26岁。在购物时突然尖叫一声,即刻倒地,四肢痉挛性抽搐,口吐血红色泡沫,小便失禁,

(题干) 患者女,26岁。在购物时突然尖叫一声,即刻倒地,四肢痉挛性抽搐,口吐血红色泡沫,小便失禁,持续约3分钟,被人送至医院。追问病史,近两日精神不振,头痛头晕,全身不适,常可闻及异常怪味。既往无特殊病史,否认外伤史。头颅CT检查见左颞叶内直径约2cm等密度影。首先要考虑的诊断是

A.自发性低血糖

B.猝倒症

C.特发性癫痫

D.症状性癫痫

E.癔症

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第5题

女,68岁,有糖尿病史20余年,近3个月来反复出现咳嗽、咳白黏痰,不易咳出。3天前出现痰中带血。既往无慢性支气管炎病史。体检:T37.5℃,R20次/分,P82次/分,BP140/90mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及湿啰音。快速血糖检测示12.5mmol/L;血常规示WBC12×109,N80%;胸片示肺纹理增粗。 根据患者的咯血史,还需要考虑的疾病不包括

A.上呼吸道感染

B.支气管扩张

C.肺结核

D.肺癌

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第6题

女,68岁,有糖尿病史20余年,近3个月来反复出现咳嗽、咳白黏痰,不易咳出。3天前出现痰中带血。既往无慢性支气管炎病史。体检:T37.5℃,R20次/分,P82次/分,BP140/90mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及湿啰音。快速血糖检测示12.5mmol/L;血常规示WBC12×109,N80%;胸片示肺纹理增粗。 根据患者的咯血史,还需要考虑的疾病不包括()

A.上呼吸道感染

B.支气管扩张

C.肺结核

D.肺癌

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第7题

女,47岁。既往史无特殊。近1年出现进行性加重的讲话不清,有时饮水反呛。检查发现咽反射消失,舌肌萎缩伴肌肉颤动。诊断应考虑

A、重症肌无力

B、多发性硬化

C、多发性脑梗死

D、进行性延髓(球)麻痹

E、肌萎缩性侧索硬化

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第8题

患者,女,26岁。初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐3次来院就诊。最有参考

患者,女,26岁。初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐3次来院就诊。

最有参考价值的病史是

A.既往无头痛史

B.既往血压正常

C.有高血压家族史

D.有患病毒性肝炎史

E.有多次泌尿系统感染史

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第9题

患者女,58岁,因“餐后胸骨后不适2年,2h前进食后突然出现剧烈上腹痛伴呕吐”来诊。患者发作时完全不能吞咽并有呕血,量约200ml。既往史无特殊。查体:T36.5℃,P96次/min,R24次/min,BP110/60mmHg。
常用的手术方式有(提示患者既往使用抑酸剂后胸骨后不适症状可明显缓解,此次胃镜:胃食管齿状线明显上移,齿状线以下随上移的柱状上皮黏膜表面见
患者女,58岁,因“餐后胸骨后不适2年,2h前进食后突然出现剧烈上腹痛伴呕吐”来诊。患者发作时完全不能吞咽并有呕血,量约200ml。既往史无特殊。查体:T36.5℃,P96次/min,R24次/min,BP110/60mmHg。

常用的手术方式有(提示患者既往使用抑酸剂后胸骨后不适症状可明显缓解,此次胃镜:胃食管齿状线明显上移,齿状线以下随上移的柱状上皮黏膜表面见

A.贲门前固定术

B.后方胃固定术(Hill修复法)

C.经腹胃底折叠术(Nissen手术)

D.Belsey四点手术

E.Miles术

F.Dixon术

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第10题

患者女,48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血,量约200ml。既往史无特殊。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,Bp90/50mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。心率86次/min,律齐,肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。进一步处理方法是()(提示:右心导管测量肺动脉平均压为82mmHg,CO2.5L/min,PCWP10mmH

A.利尿剂

B.小剂量多巴胺持续静脉泵入

C.吸氧

D.口服西地那非

E.静脉应用前列地尔

F.口服波生坦

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