题目
(题干)患者,男性,68岁。突发胸骨后剧烈疼痛,持续3小时,伴大汗,急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图3-11。
心电图诊断为
A.急性下壁心梗,三度房室传导阻滞
B.急性下壁心梗,2:1房室传导阻滞
C.急性下壁心梗,一度房室传导阻滞
D.急性下壁心梗,二度I型房室传导阻滞
E.急性下壁心梗,二度Ⅱ型房室传导阻滞
1小时后,患者症状加重,心电图如图3-12所示,诊断为
A.急性下壁心肌梗死,三度房室传导阻滞
B.急性下壁心肌梗死,2:1房室传导阻滞
C.急性下壁心肌梗死,一度房室传导阻滞
D.急性下壁心肌梗死,二度I型房室传导阻滞
E.急性下壁心肌梗死,二度Ⅱ型房室传导阻滞
由于病情加重,新发生的传导阻滞的部位可能在
A.窦房结
B.结间束支
C.房室结
D.希氏束支分叉以下
E.右束支
患者突然出现阿嘶综合征,最有可能的原因为
A.室颤
B.室速
C.内脏破裂
D.三度房室传导阻滞
E.电机械分离
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第1题
(47~50题共用题干) 患者男性,68岁,1天前排便后突发右下腹剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐,右侧阴囊肿胀疼痛。6年前右侧腹股沟出现可复性包块。查体:腹胀,全腹轻压痛,无腹肌紧张,肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带至右侧阴囊隆起,呈梨形,不能回纳,局部压痛。 该患者最可能的诊断是
A.右侧附睾炎
B.右侧急性睾丸炎
C.睾丸恶性肿瘤并内出血
D.交通性鞘膜积液
E.右腹股沟斜疝嵌顿
第2题
(138~140题共用题干)
患者男性,60岁,突发胸痛,呼吸困难2小时入急诊。查体:BP 140/90mmHg,R28次/分,端坐呼吸,口唇青紫。双侧肺部可闻及大中水泡音,HR 130次/分,可闻及S4奔马律。1年来有间断胸骨后胸痛发作,多在行走速度较快或体力活动时出现,休息后约3~5分钟可自行缓解。
138.该患者突发呼吸困难最可能的原因是
A.支气管哮喘
B.气胸
C.双侧肺炎
D.急性左心衰
E.主动脉夹层
第3题
(143~145题共用题干)
患者男性,60岁,突发胸痛,呼吸困难2小时入急诊.查体:BP 140/90mmHg,R28次/分,端坐呼吸,口唇青紫.双侧肺部可闻及大中水泡音,HR 130次/分,可闻及S4奔马率.1年来有间断胸骨后胸痛发作,多在行走速度较快或体力活动时出现,休息后约3~5分钟可自行缓解.
143.该患者突发呼吸困难最可能的原因是
A.支气管哮喘
B.气胸
C.双侧肺炎
D.急性左心衰
E.主动脉夹层
第4题
(题干)患者,男性,68岁。有高血压病史10年,突发胸部撕裂样疼痛,向后背部放射。查体:血压190/120mmHg,心电图提示,V1~V3导联ST段抬高。该患者诊断A.冠心病
B.冠心病,心绞痛
C.冠心病,急性心肌梗死
D.急性心肌梗死伴主动脉夹层
E.主动脉夹层
下列处理措施哪项是错误的A.阿司匹林300mg
B.低分子肝素
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.静脉内溶栓
E.吗啡5mg静脉注射
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第5题
(115~116题共用题干) 患者,女性,68岁,静脉输液过程中,患者主诉胸骨后疼痛,随即出现呼吸困难,严重发绀,听诊心前区有“水泡音”。 根据患者临床表现,该患者可能出现了
A.急性肺水肿
B.心肌梗死
C.变态反应
D.空气栓塞
E.发热反应
第6题
(74--75题共用题干) 男性,60岁,突发胸骨后压榨性疼痛2小时,并向左肩放射,伴多汗、恶心、气短 首先应做下列哪项检查对确立初步诊断最重要
A.胸部X线
B.胸部CT
C.心电图
D.超声心动图
E.运动负荷试验
第7题
A.非ST段抬高型心肌梗死
B.ST段抬高型心肌梗死
C.心绞痛
D.胸膜炎
第8题
A.非ST段抬高型心肌梗死
B.ST段抬高型心肌梗死
C.心绞痛
D.胸膜炎
第9题
(71~73题共用题干) 患者,男性,22岁。自幼发现心脏杂音,未予处理。2天前剧烈运动时突发心前区疼痛,伴心悸、气短。查体胸骨左缘可闻及广泛连续性杂音,P2亢进 最有可能的诊断是
A.动脉导管未闭
B.胃食管反流症
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损合并主动脉瓣反流
E.主动脉缩窄
第10题
A.胸部X线
B.胸部CT
C.心电图
D.超声心动图
E.运动负荷试验
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