（题干)患者，男性，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造

148～150 题共用题干：

男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P 90次/分，BP 140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。

第 148 题 此患者首先考虑诊断为（）。

(54～57题共用题干) 患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。 下列可排除梗阻性结石的依据是

A.患者为老年

B.无腹痛

C.扪及肿大胆囊，无触痛

D.黄疸无波动

E.无发热

该患者最可能的诊断是

A．胆石症

B．壶腹部癌

C．胰腺癌

D．肝癌

E．胆道蛔虫

A.大便隐血试验

B.肝功能测定

C.大便找脂肪滴

D.乙肝表面抗原

E.肿瘤标志物

(59～60题共用题干) 患者，男性，56岁。反复右上腹痛伴发热、黄疸5年余，高热3小时。查体：6'C，巩膜黄染，神志不清，血压70／46mmH9，每分钟脉搏140次，白细胞19X 109／L。 59．目前考虑的诊断是

A.急性梗阻性化脓性胆管炎

B.上消化道穿孔

C.门静脉炎

D.急性胆囊炎

E.肝脓肿

(题干)患者，男性，60岁。进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛，巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹乎坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。上述病例首选的检查方法是A.B超

B.CT

C.超声内镜检查

D.X线钡餐检查

E.以上都不是

下列哪项检查对诊断帮助不大A.GT-Ⅱ

B.弹力蛋白酶

C.铁蛋白

D.CEA

E.AKP

最理想的治疗方法是A.放射治疗

B.中医治疗

C.化学药物治疗

D.手术切除

E.支持治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(66～68题共用题干) 患者，男性，60岁。右上腹痛伴皮肤巩膜轻度黄染2个月。体温6℃，2小时前突然呕血约200ml。B超：肝内胆管结石伴。多发脓肿。 66．本患者上消化道出血的原因考虑为

A.贲门撕裂

B.食管胃底静脉破裂出血

C.应激性溃疡

D.胆道出血

E.食管癌

(7~11题共用题干)

患者，男性，55岁，因消瘦、腹胀、纳差5年入院，病前曾有慢性肝病史，查皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。

该患者首先要考虑的诊断是

A．原发性肝癌

B．肝硬化伴腹水

C．活动性肝病

D．肝脓肿

E．多囊肝

（122～123题共用题干）

男性，56岁，主因消瘦、腹胀、纳差入院，病前曾有慢性肝病史，查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。

该患者首先要考虑的诊断是

A．原发性肝癌

D．肝硬化伴腹水

C．活动性肝病

D．肝脓肿

E．多囊肝

(45～47题共用题干) 患者，男性，45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体：巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80／60mmH9，脉搏每分钟100次。 目前应考虑的诊断是

A.胆总管损伤

B.肝破裂

C.肝血管瘤破裂

D.门静脉出血

E.肝包膜下破裂