患者，女性，66岁，自诉上腹疼痛5天，在进餐后发作或加重，伴反酸嗳气，咨询社区卫生服务中心应该进行

A.呼吸系统

B.肠道

C.胆道系统

D.泌尿系统

E.皮肤及软组织

性疼痛。体检示：体温39．2℃，脉搏124次／分钟，血压105／65mmHg；右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音消失；WBC 12．5×109／L，中性粒细胞比例0．82；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，术后第3天患者体温为38．9℃，切口红肿、压痛。

入院时应考虑

A．急性单纯性阑尾炎

B．急性化脓阑尾炎

C．坏疽性阑尾炎

D．穿孔性阑尾炎

E．急性胰腺炎

A.活血化瘀

B.疏肝理气

C.消食导滞

D.散寒止痛

E.通腑泄热

(43～45题共用题干) 患者，女性，66岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后2天，突然出现右上腹剧烈疼痛。查体：体温38.6度，右上腹部明显压痛、反跳痛，白细胞16．7×109/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。 43．该患者出现的并发症最可能的是

A.碱性反流性食管炎

B.急性完全性输入襻梗阻

C.十二指肠残端破裂

D.吻合口梗阻

E.粘连性肠梗阻

(45--47题共用题干) 患者，女性，35岁。反复右上腹疼痛2 年，黄疸、高热5天。查体：体温5℃，脉搏每分钟120次，血压70／50mmH9，右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。 45．可能的诊断是

A.急性梗阻性化脓性胆管炎

B.急性胆囊炎

C.十二指肠溃疡

D.胆道蛔虫病

E.急性肾盂肾炎

(15~17题共用题干)

患者，女性，65岁，因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5天而入院，既往曾因胆囊炎，多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。

为患者查体最可能存在的体征是

A．麦氏点压痛

B．心脏杂音

C．肝浊音界消失

D．双肺哕音

E．Murphy征阳性

次／分，血压80/40mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（），酮体（±），临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。其血糖估计在A、9.1～16.7mmol/L

B、13.9～27.8mmol/L

C、16.7～33.3mmol/L

D、33.3～66.6mmol/L

E、43.3～77.7mmol/L

该病的血浆有效渗透压至少在A、350mmol/L以上

B、330mmol/L以上

C、320mmol/L以上

D、300mmol/L以上

E、280mmol/L以上

该病人更容易出现的异常项为以下A、ALT、AST

B、BUN、Cr

C、LDH、CK

D、血红蛋白

E、UA

A.铁吸收减少

B.胃蛋白酶分泌减少

C.血清促胃液素降低

D.维生素B₁₂吸收减少

E.胃酸分泌减少

A.皮肤发白

B.寒战加剧

C.皮肤干燥

D.大量出汗

E.自觉寒冷

A.皮肤发白

B.寒战加剧

C.皮肤干燥

D.大量出汗

E.自觉寒冷