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[单选题]

申请意外伤害医疗理赔时,被保险人出险后在就近的某一级医院门诊就诊,作为理赔人员,你认为我司可以为被保险人前()天的门诊医疗进行理赔。

A.3

B.4

C.5

D.无限制

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更多“申请意外伤害医疗理赔时,被保险人出险后在就近的某一级医院门诊就诊,作为理赔人员,你认为我司”相关的问题

第1题

E家无忧中附加家庭成员意外伤害保险责任,办理时需要注意以下哪些问题()

A.身体健康,能正常工作、生活的投保人本人或其父母

B.出险时年龄为3周岁(含)-65周岁(含),职业类别为1-4类

C.每人意外伤害保额为本项保额除以载明的被保险人人数

D.每人的意外医疗保额为本项保额除以被保险人人数

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第2题

被保人张某于2010年5月1日投保某保险公司意外伤害保险5万,意外医疗保险1万。2010年8月某日骑自行车时与一辆摩托车相撞,造成被保人受伤致颅脑外伤,左胫腓骨骨折,左手食指、拇指骨折并经治疗食指拇指2节切除。交通事故责任认定报告结果为对方负全责,被保险人无责。经调解后,肇事方承担了被保人的全部医药费9300元,并就被保人的伤残予赔偿残废补助金2万元。现被保人向保险公司提出申请,在无法提供医疗费用凭据的情况下,要求理赔意外医疗费用及意外伤残保险金。接案后即提起调查,结果上述情况属实无误。

本案争论的焦点是被保人能否在肇事者已赔偿了医疗费及残废补助后,可否再次到保险公司获得赔偿?

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第3题

A企业为全体员工投保团体意外伤害保险,保险期间为一年,由H保险公司承保。以下H保险公司理赔人员的做法中,错误的是()。

A.A企业员工张某在保险期间内,因见义勇为被歹徒致害死亡,予以给付保险金

B.受益人提出理赔申请时,要求其提供意外伤害证明

C.A企业员工孙某在保险期间内,因感情问题自杀身故,给出拒付通知

D.被保险人在保险期间发生意外事故,然而死亡或残疾后果发生在保险期间外,作出拒赔决定

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第4题

被保险人:王某,男性,19岁,学生投保人:李某,王某母亲。投保险种:学生平安意外伤害保险与学生团体疾病住院医疗保险。保单生效日:2006年9月1日。投保/核保信息:家长自愿投保,未体检,保险公司以标准体承保。2006年12月3日,王某在学校被打伤,前往医院治疗,经对症治疗,2006年12月10日好转出院。出院后,2006年12月22日,李某持保险凭证(卡单)等材料向保险公司提出理赔申请。经过审核,理赔人员发现被保险人多处受伤是在学校参与群殴所致,派出所出具了有当事人签字的询问笔录。保险公司依据保险合同条款规定“被保险人因打架、斗殴造成伤害而发生的医疗费用不属于保险责任”作出拒付决定。李某对拒付决定提出异议,抗辩称其为王某投保时只获得保险凭证,未获得保险合同,且保险凭证上的责任免除中没有上述条款,只有“未尽事宜详见保险合同”,故要求保险公司全额赔偿。结合上述案例,以下分析正确的是()。

A.保险凭证是保险合同的一部分,在投保人只获得保险凭证的情况下,只能以保险凭证作为理赔依据,因此保险公司应承担全部保险赔偿责任

B.尽管投保人只获得了保险凭证,未获得保险合同,但问题不是保险公司单方面原因导致的,因此保险公司只需承担部分保险赔偿责任

C.由于保险凭证上明确说明“未尽事宜详见保险合同”字样,因此李某对保险条款的不知情属于自身的疏忽大意,保险公司保险公司不承担保险赔偿责任

D.由于保险合同条款规定“被保险人因打架、斗殴造成伤害而发生的医疗费用不属于保险责任”,因此保险公司不承担保险赔偿责任

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第5题

以下何者为错误?()A.鉴于健康保险出险频率高、损失机会大、损失变化不稳定,保险公司通常采用长
以下何者为错误?()

A.鉴于健康保险出险频率高、损失机会大、损失变化不稳定,保险公司通常采用长期方式承保健康保险。

B.健康保险发生道德风险的概率要比其他人身保险险种大得多。

C.在健康保险欺诈中隐蔽性最高、保险公司最难识破的情形就是投保人或被保险人与医院的医生串通,合伙向保险公司骗取保险金。

D.在意外伤害保险理赔实务中保险公司除了要按照理赔程序依次完成各个环节外,还应在保险事故的责任认定、单证审查和保险金确定时根据意外伤害保险的特征做出合理准确的判断

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第6题

全家福人均保额是指,每一被保险人的意外身故、伤残、新冠肺炎身故全残、确诊、意外伤害医疗费用保险责任的保险金额等于保单中对应总保险金额除以保单实际录入的被保险人数就是人均保额,且不允许出险后补录被保险人()
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第7题

全家福中涉及的人均保额是指:每一被保险人的意外身故、伤残、新冠肺炎身故全残、确诊、意外伤害医疗费用保险责任的保险金额等于保险单中对应总保险金额除以保单实际录入的被保险人数就是人均保额,且不允许出险后补录被保险人()
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第8题

45岁的魏某是一家设计公司职员,2010年1月购买甲保险公司一款寿险产品,保额20万元,附加意外伤害医疗保险2万元。同年10月,魏某发生车祸,小腿骨折,经手术治疗好转出院,共花去医疗费用近2.8万元。魏某遂向甲保险公司提出给付意外伤害医疗保险金的申请。甲保险公司的理赔部门在接到魏某报案,并决定立案处理后,紧接着下一个工作环节是()。

A.调查

B.理算

C.初审

D.复核

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第9题

被保险人同一保险年度出现两次意外的可以重复申请理赔吗除同一意外造成的同一伤害所产生的费用不进行重复理赔()
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第10题

以下哪种材料不是申请附加意外伤害医疗理赔所必需的()

A.理赔申请书

B.保险合同原件

C.发票原件

D.意外事故说明

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