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[主观题]

患者男,44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体:T37.0℃,P104次/分,R28次/分,BP134/86mmHg。昏迷状态

,呼之不应,躁动,呼吸困难,急促有鼾声。头颅无血肿,瞳孔等大等圆,对光反射存在。颌面部无骨折,口鼻无出血,无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软,肠鸣音正常存在。右小腿下1/3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。目前患者呼吸困难的原因首先考虑A、脑挫伤

B、舌后坠

C、误吸

D、剧烈疼痛

E、颌面部间接损伤

F、咽喉部的直接损伤

当前紧急解除呼吸困难的措施是A、肌注镇静剂

B、肌注镇痛剂

C、头偏向一侧

D、用环形钳将舌拉出

E、头后仰、张口、托下颌

F、气管插管

若患者呼吸停止,最好立即采取A、口对口人工呼吸

B、环甲膜切开

C、气管切开

D、气管插管

E、喉罩通气

F、面罩加压人工呼吸

患者可以拔除气管插管的指征中,包括A、咳嗽、吞咽反射活跃

B、循环功能稳定

C、肺部出现较多湿性啰音

D、自主呼吸良好,吸空气时维持血气于正常范围

E、神志清楚

F、以上都不是

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第1题

题干:患者男,44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体:T37.0℃,P104次/分,R28次/分,BP134/86mmHg。昏
迷状态,呼之不应,躁动,呼吸困难,急促有鼾声。头颅无血肿,瞳孔等大等圆,对光反射存在。颌面部无骨折,口鼻无出血,无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软,肠鸣音正常存在。右小腿下1/3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨擦音和异常活动。目前患者呼吸困难的原因首先孝虑A.脑挫伤

B.舌后坠

C.误吸

D.激烈疼痛

E.颌面部间接损伤或咽喉部的直接损伤

当前紧急解除呼吸困难的措施是A.肌注镇静药

B.肌注镇痛剂

C.头偏向一侧

D.用环形钳将舌拉出

E.头后仰、张口、托下颌

若患者呼吸停止,最好立即采取A.口对口人工呼吸或面罩加压人工呼吸

B.环甲膜切开

C.气管切开

D.气管插管

E.喉罩通气

患者可以拔除气管插管的指征中,不正确A.咳嗽、吞咽反射活跃

B.循环功能稳定

C.肺部出现较多湿性哕音

D.自主呼吸良好,吸空气时维持血气于正常范围

E.神志清楚

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第2题

男性,44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体:T37.0℃,P104次/分,R28次/分,BP134/86mmHg。昏迷状态,
呼之不应,躁动,呼吸困难,急促有鼾声。头颅无血肿,瞳孔等大等圆,对光反射存在。颌面部无骨折,口鼻无出血,无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软,肠鸣音正常存在。右小腿下1/3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。目前患者呼吸困难的原因首先考虑A、脑挫伤

B、舌后坠

C、误吸

D、激烈疼痛

E、颌面部间接损伤或咽喉部的直接损伤

当前紧急解除呼吸困难的措施是A、肌注镇静剂

B、肌注镇痛剂

C、头偏向一侧

D、用环形钳将舌拉出

E、头后仰、张口、托下颌

若患者呼吸停止,最好立即采取A、口对口人工呼吸或面罩加压人工呼吸

B、环甲膜切开

C、气管切开

D、气管插管

E、喉罩通气

患者可以拔除气管插管的指征中,不包括A、咳嗽、吞咽反射活跃

B、循环功能稳定

C、肺部出现较多湿性啰音

D、自主呼吸良好,吸空气时维持血气于正常范围

E、神志清楚

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第3题

男,30岁,骑摩托撞车后受伤20分钟,被警察送入医院。人院后病人已清醒。神经系统检查无阳性发现。x线
平片显示:有额颞线形骨折,右股骨干骨折。骨科医师收入院,采取牵引固定。2小时后因病人出现躁动请神经外科会诊。正确的建议应是

A.躁动与疼痛有关,可肌肉注射度冷丁50mg

B.耐心为患者服务,满足病人的要求

C.为了治疗骨折,用镇静剂制动

D.静脉注射适量的安定,立即行CT检查

E.为除外颈髓挥鞭样损伤,首选MRI检查

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第4题

男性患者,45岁,骑摩托摔伤后四肢无力4天,目前双下肢感觉肌力恢复快,双上肢恢复差,查体:双手握力Ⅱ
级,双下肢肌力Ⅳ级,双Babinski征(),可能的损伤是

A.颈髓横断

B.颈髓半切征

C.颈髓前综合征

D.颈髓中央管周围综合征

E.以上都不对

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第5题

患者,男,21岁,头部摔伤2小时,伤后即昏迷伴呕吐而急诊人院,查体:BP150/100mmHg,中度昏迷,双侧瞳孔直径1mm,头颅CT示后颅窝高密度影,如发生脑疝,其类型最可能是

A.颞叶沟回油

B.大脑幕下疝

C.小脑幕切迹上痛

D.小脑幕切迹

E.枕骨大孔疝

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第6题

患者男,28岁,2小时前骑摩托车时被汽车撞伤头部,当时昏迷约半小时,呕吐1次为胃内容物,醒后感头
痛,恶心,急送来院,CT 示右颞部一弓形高密度影。入院后4小时患者意识逐渐模糊,呼之不应,右侧瞳孔散大,对光反应消失,血压160/100mmHg,脉搏96 次/分,呼吸28 次/分。

(1)该患者的医疗诊断?

(2)护理应采取哪些措施?

(3)写出次病拟行手术名称?

(4)写出五个护理诊断。

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第7题

男,18岁,骑自行车摔伤右前臂,X线片示右桡骨下端骨折,远端向桡侧及背侧移位,正确的判断或处理是A、

男,18岁,骑自行车摔伤右前臂,X线片示右桡骨下端骨折,远端向桡侧及背侧移位,正确的判断或处理是

A、典型的Colles骨折

B、典型的Smith骨折

C、典型的Barton骨折

D、手法复位固定于背曲尺偏位

E、手法复位固定于背曲桡偏位

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第8题

(103~105题共用题于) 患者,男,44岁,从高空坠下,左季肋部摔伤8小时,血压70148mmH9,脉搏118次/分,

(103~105题共用题于) 患者,男,44岁,从高空坠下,左季肋部摔伤8小时,血压70148mmH9,脉搏118次/分,左侧腹部压痛明显,腹肌紧张不明显,疑为外伤性脾破裂。 为明确诊断,最有意义的检查是

A.一般体格检查

B.超声检查

C.尿常规

D.血生化检查

E.腹腔穿刺

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第9题

患者,男,21岁。头部摔伤2小时,伤后即昏迷伴呕吐而急诊入院,查体:BP150/100mmHg,中度昏迷,双侧瞳孔
直径1mm,头颅CT示后颅窝高密度影。如发生脑疝,其类型最可能是

A、大脑镰下疝

B、枕骨大孔疝

C、小脑幕切迹疝

D、颞叶沟回疝

E、小脑幕切迹上疝

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第10题

男性,25岁,因骑摩托摔伤1时来诊,血压10060mmHg,心率100次分,全腹压痛,脐周明显肌紧张,反跳痛、压痛明显,肝浊音界缩小,移动性浊音可疑。可能诊断为()。

A.脾破裂

B.肝破裂

C.胰腺破裂

D.小肠破裂

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