题目
A.保险公司设计费用补偿型医疗保险产品,必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险的不同情况,在保险条款、费率以及赔付金额等方面予以区别对待
B.保险公司应当加强与医疗服务机构和健康管理服务机构的合作,加强对医疗服务成本的管理,监督医疗费用支出的合理性和必要性
C.保险公司不得在医疗机构场所内销售健康保险产品,也不得委托医疗机构或医护人员销售健康保险产品
D.长期健康保险以外的健康保险产品不得包含任何死亡保险责任
第1题
A.健康风险管理能有效地降低理赔风险
B.健康风险管理与保险服务的紧密结合,进一步丰富了保险企业的服务特色和服务内容
C.健康风险管理可以极大地提高被保险人的健康意识
D.健康风险管理在一定程度上加大了健康保险的成本投入,不利于健康保险盈利能力的提高
第2题
A.这是我国保险业第一部专门规范商业健康保险业务的部门规章,2006年1月正式施行
B.凸现了专业化经营理念,要求经营健康保险的公司建立健康保险业务单独核算制度以及功能完整、相对独立的健康保险信息管理系统等,对进一步推动我国健康保险的专业化经营有着重要的促进作用
C.强化了保险公司在健康保险产品设计和销售等方面的责任,突出对消费者权益的保护,也有利于产品创新
D.统一了包括专业健康保险公司、寿险公司、财险公司等健康保险业务的监管尺度
第3题
第1-4题:
中国保监会在2006年颁布的《健康保险管理办法》中,对健康保险给出了统一定义:“健康保险是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。”
1.根据该《办法》,健康原因在不同的健康保险类别中有各自的含义,需要符合的基本要件是():①非先天性疾病;②必须是偶然性疾病;③必须是可治愈的疾病;④必须是由意外事故引发的疾病。
A.①②③④
B.①②③
C.①②④
D.②③④
2.同其他险种相比,团体健康保险的逆选择性更强,因此在实际经营中对投保团体、员工、员工家属的参保资格进行更为严格的限定。()
A.正确
B.错误
3.以下关于团体疾病保险内容的陈述,不正确的是()。
A.团体重大疾病保险的保险事故为被保险人成年阶段发生的重大疾病,给付期间通常为一年期聚效
B.团体重大疾病保险和团体特种疾病保险在保障范围、给付标准和给付期限方面存在很大的差异
C.团体重大疾病保险保障的疾病范围包括造血干细胞移植术
D.初次投保团体重大疾病保险,保险公司多规定等待期
4.王某参加了其单位组织投保的团体医疗保险,负担30%的保费,以下陈述正确的是():①单位须获得王某提供的薪资扣减授权;②给付期间可由王某所在单位和保险公司在合同中约定;③通常情况下,对于王某因门诊医疗发生的费用,保险公司不予给付保险金;④王某若因个人原因中途退保,再次申请加入该保险计划时,须提供可保性证明才能获得参保资格。
A.①②③④
B.①②③
C.①②④
D.①③④
第4题
A.客户服务与健康管理结合
B.客户服务和风险控制相辅相成
C.服务频率更低,对服务质量的要求也不高
D.相对于寿险,健康保险的投入较大
第5题
以下关于委托管理式团体健康保险的陈述,不正确的是()。
A.保险公司作为其提供者要承担委托管理项目的服务责任和保障方案本身的风险责任。
B.保险公司作为其提供者有利于形成整合的风险控制优势,也利于规避健康险经营风险。
C.主要为团体组织提供包括保障方案设计规划、团体成员就医服务安排、赔付管理、健康档案管理、健康咨询教育等内容的管理服务。
D.团体组织通过委托保险人管理其成员的健康保险计划,能够有效降低管理成本,实现社会资源的有效利用。
第7题
A.健康保险与人寿保险同属人身保险的范畴
B.健康保险与人寿保险费率厘定都主要依据生命表
C.健康保险以人的身体为保险标的,人寿保险以人的寿命为保险标的
D.健康保险包含定额给付和损失补偿两种理赔方式,人寿保险是定额给付性的
第8题
A.在卫生总费用中, 来源于商业健康保险的支出比例很低
B. 目前健康保险经营总体上处于亏损或接近亏损状态
C. 政府对于专业健康保险公司设立门槛过高, 是健康保险市场供给不足的主要原因
D. 健康保险公司费用风险控制能力弱是制约健康保险发展的主要原因
第9题
A.生殖系统疾病的发病率女性高于男性
B.消化系统疾病的发病率男性高于女性
C.女性的住院率要高于男性
D.疾病保险的保费通常女性要高于男性
第10题
A.采取经验费率进行定价的团体健康保险实际上就是分红型产品
B.对于规模较大的团体健康保险保单,可以进行适当的红利或保费返还
C.个人健康保险可以设计为分红型保险
D.因盈利状况无法保证,个人健康保险只能设计为非分红型保险
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