以下关于健康保险索赔、核赔过程的陈述中，正确的是()。

以下关于理赔的论述，哪一项是不正确的：()

A.人身保险的索赔理赔，是指合同双方的当事人，投保方提出申请，保险人根据条款的约定.按照保险事故的性质、程度，核定和给付保险金的过程，是处理与保险事故相关的给付作业

B.从法律意义上说，理赔是根据寿险合同有关条款的规定，投保方要求保险人履行给付保险金义务的行为

C.理赔一般是指保险人的行为，是保险人根据投保方的申请进行核定给付的过程，是保险经济补偿功能的体现

D.保险核赔是指保险公司理赔专业人员对于保险赔案的审核，确认赔案是否应该赔、应该怎样赔和应该怎样拒赔的业务行为

A.个人人身保险业务适合采用溢额再保险

B.意外险可采用溢额再保险

C.健康保险多采用溢额再保险

D.意外险可采用巨灾超赔再保险

A.人身保险的索赔理赔，是指合同双方的当事人，投保方提出申请，保险人根据条款的约定.按照保险事故的性质、程度，核定和给付保险金的过程，是处理与保险事故相关的给付作业

B.从法律意义上说，理赔是根据寿险合同有关条款的规定，投保方要求保险人履行给付保险金义务的行为

C.理赔一般是指保险人的行为，是保险人根据投保方的申请进行核定给付的过程，是保险经济补偿功能的体现

D.保险核赔是指保险公司理赔专业人员对于保险赔案的审核，确认赔案是否应该赔、应该怎样赔和应该怎样拒赔的业务行为

A.团险销售人员是团体健康保险核保的一个重要信息来源

B.团体健康保险投保单中包含每一个被保险人现在的健康状况和既往病史等信息

C.购买高额疾病保险，需向保险公司提供财务状况证明

D.保险公司可根据需要聘请专门机构对投保团体的情况进行调查

A.团体健康保险核保人员通常会以投保团体中所有被保险人的平均年龄作为风险评估指标

B.某团体投保团体意外医疗保险时，核保人员无需考虑团体中的性别比例

C.团体所在的地理位置不会影响核保决定

D.团体的参保比例不会影响核保决定

A.生殖系统疾病的发病率女性高于男性

B.消化系统疾病的发病率男性高于女性

C.女性的住院率要高于男性

D.疾病保险的保费通常女性要高于男性

第1-4题：

《寿险公司内部控制评价方法(试行)》指出：保险公司要“建立明确的核保、核赔标准，实施权责明确、分级授权、相互制约、规范操作的承保理赔管理机制;明确核保核赔人员的适任条件，定期对核保核赔人员进行培训，确保核保核赔人员具有专业操守并勤勉尽职”。

1.核保是承保业务中的核心业务，是保险公司控制风险、提高保险资产质量最为关键的一个步骤，核保的目标包括()：①维持公平合理的经营原则;②增强市场竞争力;③扩大业务数量和规模;④提高公司获利能力。

A.①②③④

B.①③④

C.①②④

D.②③④

2.在团体保险核辅导程中，保险人只需对整个团体的可保性做出判断，不需要采用个人医疗或财务状况核保，用对团体的风险选择来代替对个人的风险选择。()

A.正确

B.错误

3.以下关于团体保险核辅导程中风险管理的陈述，正确的是()。

A.核保人员可根据经验来衡量分析被保险人的整体风险，对其进行风险分类

B.小团体多适用简单核保，对于规模较大的团体，则多采用完全核保

C.保额超过保证承保限额、体检后为拒保体，将被剔除出团体保险计划

D.核保作用限于承保之前，降低逆选择风险，提高承保质量

4.性别分布是核辅导程中考量的重要因素，团体成员的性别分布影响到死亡和健康的赔付成本。对于寿险而言，女性的寿命一般()男性;对于健康险而言，年轻女性的患病率一般()男性。

A.长于;高于

B.长于;低于

C.短于;高于

D.短于;低于

A.核保

B.核赔

C.承保

D.理赔

A.不存在投保人变更

B.不存在保险金额变更

C.变更要求相对较低

D.较少变更项目需要核保参与