（共用题干) 女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬、无触痛。 143、

(共用题干) 女性，45岁，一个半月前出现双手指、腕对称性肿痛，伴晨僵，晨僵时间约2小时。查体：双手小关节压痛()，X线片可见双手指梭形肿胀，近关节端骨质疏松。 本例最可能的诊断是

A.骨性关节炎

B.银屑病关节炎

C.反应性关节炎

D.类风湿关节炎

E.强直性脊柱炎

下列题共用题干，回答 152～153 题。

患者女性，45岁，两年来自觉口干，双侧腮腺区肿大，有眼干的症状。

第 152 题

(53～55题共用题干)

女孩，12岁。发热14天，T38～39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大。红细胞沉降串和C反应蛋白升高，血白细胞13×109/L，尿常规检查正常。

诊断首先考虑

A．风湿热

B．过敏性紫癜

C．小儿类风湿病

D．关节结核

E．化脓性关节炎

(共用题干) 女性45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖()，空腹血糖9mmol/L 饭后2小时血糖12．1mmol／L 147．本病人可诊断

A.1型糖尿病

B.肾性糖尿

C.食后糖尿

D.2型糖尿病

E.类固醇性糖尿病．

(87～88 题共用题干)

病人，女性，65岁，关节反复肿痛3年，双手肿胀但无关节畸形和强直，临床诊断类风湿性关节炎。

第 87 题 如果想判断该病是否处于活动期，应观察那个指标（）

（120～121题共用题干）

女性，45岁。肝硬化病史7年，午饭后突然呕吐褐色胃内容物，量约500ml，来院急诊。

出血部位最可能在

A．管中上段

B．食管下段及胃底

C．直肠

D．胃体

E．十二指肠

(48--49题共用题干) 患者，女性，45岁。汽车碾压骨盆后2 小时入院。查体：病人谵妄，皮肤青紫、厥冷；血压60／40mmH9，脉搏每分钟138次。 患者目前的诊断为

A.暂不属于休克

B.休克早期

C.轻度休克

D.微循环扩张期

E.重度休克

79～81 题共用题干女性，45岁，因结节性甲亢行甲状腺大部切除术后10小时，测体温 37.8℃，之后体温一直未降，反而上升至39.2℃，脉搏130次/分，且较弱，烦躁不安、谵妄。

第79题：该患者可能并发了 （）

A．术后呼吸困难和窒息

B．喉返神经损伤

C．手足抽搐

D．甲状腺危象

E．喉上神经损伤

(40--42题共用题干) 患者，女性，45岁。中上腹隐痛伴食欲减退2个月。近1个月体重减轻1ok9，持续大便隐血阳性，近1周呕吐宿食。 以下检查中，能明确诊断的是

A.纤维胃镜

B.钡灌肠

C.腹部超声

D.立位腹平片

E.CT

（142～143题共用题干）

女性，37岁，左大腿根部肿胀伴酸痛1年，症状逐渐加重，膝关节正常，X片显示右股骨下端外侧有一破坏灶，呈膨胀性，皮质薄，无骨膜反应，中央有肥皂泡样改变。

142．诊断最先考虑为

A．骨软骨瘤

B．骨结核

C．骨肉瘤

D．骨巨细胞瘤

E．骨囊肿