（共用题干）男性，28岁。寒战、高热、咳脓痰2天。查体：体温39.3℃，左肺闻及湿哕音，X线胸片示：左肺下叶大

A.根据表现，考虑其诊断为

B.A:肺炎球菌肺炎

C.B:肺炎合并肺脓肿

D.C:肺炎合并急性脓胸

E.D:结核性渗出性胸膜腔积液

F.E:肺炎合并反应性胸膜腔积液

(题干)患者，男性，28岁。1周前有牙痛病史，继而患“感冒”，出现畏寒、寒战、高热、胸痛、咳嗽，咳脓痰。查体：T 39℃，呼吸急促，呈急性热病容，心肺查体未见异常，血常规：中性粒细胞90%。为明确诊断，下列哪项检查最有价值

A.血沉

B.血气分析

C.胸部X线胸片

D.支气管镜检查

E.B超

对本例病因学的诊断，最常用的手段是A.CT检查

B.胸部B超

C.痰培养

D.支气管镜检查

E.支气管造影

首选治疗措施为A.治疗病患牙齿

B.止咳祛痰

C.青霉素抗感染

D.氧疗

E.糖皮质激素

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

（148～150题共用题干）

男性，28岁。因高位小肠瘘l天人院，人院后经颈内静脉插管滴人肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。

148.最有可能的诊断是

A．高渗性非酮症昏迷

B．肺部感染

C．气胸

D．导管性脓毒症

E．咽喉部感染

149.观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是

A．肠外营养液中增加胰岛素

B．雾化吸入

C．胸腔穿刺抽气

D．拔除中心静脉导管

E．咽拭子细菌培养

150.如果24小时后发热仍不退，应采取

A．用抗生素

B．胸腔穿刺抽气

C．停止肠外营养

D．气管切开

E．增加胰岛素的用量

A.右肺下叶背段均匀一致的片状阴影

B.右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞

C.片状阴影内有厚壁空洞，内壁凹凸不平

D.空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影

E.两肺纹理增强呈卷发状阴影

(77～78题共用题干)

患者，男性，62岁，因寒战、高热2d人院。血液培养24h后观察到血培养瓶浑浊并有凝块。

77．最有可能的病原菌为

A．金黄色葡萄球菌

B．肺炎链球菌

C．厌氧菌

D．枯草杆菌

E．铜绿假单胞菌

(70--73题共用题干) 患者，男性，30岁。挤压面部疖肿后出现寒战、高热1天。查：血白细胞20X 109／L，中性粒细胞9，面部局部明显肿胀，全身皮肤可见散在淤血点。 70．目前考虑的诊断为

A.面部脓肿

B.DIC

C.脓血症

D.菌血症

E.毒血症

A.细菌性痢疾

B.伤寒

C.病毒性肠炎

D.霍乱

E.食物中毒

(130～133题共用题干)

患者，男性，28岁，因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰，伴喘息1天入院，体检：体温36．5℃，脉搏90次／分，呼吸28次／分，血压120/80mmHg，在肺部可闻及广泛哮鸣音，既往有哮喘史。

该病人最可能的诊断是

A．肺炎

B．支气管扩张

C．肺心病

D．支气管哮喘

E．慢性支气管炎

(45--47题共用题干) 患者，男性，45岁。因脾破裂急诊行脾切除术J。术后输血200ml后突发高热寒战、呼吸困难、呕吐腹痛。血压75／45mmH9，呕吐物和粪便隐血均为阳性。 最可能的诊断是

A.溶血反应

B.过敏反应

C.非溶血性发热反应

D.细菌污染血液

E.心力衰竭

（109～111题共用备选答案）

A．高热、寒战、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰

B．端坐位、大汗、紫绀、双肺布满哮鸣音

C．低热、盗汗、消瘦、痰中带血

D．咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作三个月，

连续两年以上

E．40岁以上男性，有吸烟史，刺激性咳嗽

109．肺炎球菌肺炎的临床表现是

110.慢性喘息性支气管炎的诊断是

111．肺结核的临床特点是