40岁，饮酒后突发上腹持续性疼痛6h，为进一步明确诊断，首选的检查方法是A．急查尿淀粉酶B．立位腹部X

A.胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡

D.肠梗阻

E.肾结石

79～80 题共用题干。

男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。第 79 题 最可能的诊断为 （）。

A．急性胰腺炎

B．胆囊炎

C．消化性溃疡

D．肠梗阻

E．肾结石

(52--54题共用题干) 患者，男性，40岁。餐后l小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，伴有恶心、呕吐。发病2小时后来医院就诊。查体：血压1 18／75mmH9，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音减弱。 患者行立位腹平片检查：膈下游离气体，应考虑的诊断为

A.阑尾穿孔

B.乙状结肠穿孔

C.肝破裂

D.肝肿瘤破裂

E.胃、十二指肠溃疡穿孔

A.应用抗生素治疗

B.立即建立静脉通路

C.禁食、胃肠减压

D.协助患者半卧位

E.心理护理

A.剖腹探查

B.ERCP检查

C.试验性抗感染治疗

D.试验性抗溃疡治疗E腹腔穿刺

该患者的主要病因是

A．胆道疾病

B．高脂血症

C．高钙血症

D．暴饮暴食

E．胰腺外伤

A.禁食、胃肠减压

B.吗啡类止痛药

C.胰酶抑制药

D.抗感染治疗

E.营养支持

A.血清淀粉酶明显升高

B.腹水淀粉酶明显升高

C.血糖升高

D.血钙降低