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[主观题]

患者颈部CT显示咽旁间隙内边界清、有包膜的实质性肿块,瘤体密度较均匀,有时有高密度斑点状钙化影

散在。还有必要进一步进行的检查是A、咽部指诊

B、MRA(magnetic resonance angiography)或颈部血管造影

C、诊断性局部穿刺

D、茎突X线摄片

E、B超

对该病例采用治疗较为合适的是A、抗生素或激素

B、注射硬化剂

C、局部放疗

D、局部活检

E、手术切除

如进行手术切除,除外的手术径路是A、口咽径路

B、颈侧径路或腮腺径路

C、面正中揭翻径路

D、下颌骨径路

E、颞下窝径路

关于此种疾病的相关描述,错误的是A、咽旁间隙被茎突分为茎突前与后间隙,咽旁间隙上至颅底下至舌骨,形似一倒置锥体

B、神经鞘膜瘤可来自于迷走神经、舌下神经或颈交感神经丛等

C、咽旁间隙肿瘤约80%为良性,20%为恶性

D、最常见的良性肿瘤为神经鞘膜瘤

E、唾液腺来源肿瘤多位于茎突前间隙,来源于小唾液腺组织或腮腺深叶组织

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更多“患者颈部CT显示咽旁间隙内边界清、有包膜的实质性肿块,瘤体密度较均匀,有时有高密度斑点状钙化影”相关的问题

第1题

女性患者,48岁,发现颈部肿物1个月。颈部彩超显示:甲状腺右叶见-4cm×3cm的孤立性结节,放射性核素扫描为冷结节,L、T水平正常。病理检查:肿瘤类圆形,边界清、有包膜,包膜上可见扩张血管。镜下,瘤组织由大小较一致的小型滤泡组成,细胞无明显异型性,包膜血管内见有部分滤泡样组织,其表面有纤维素覆盖。该患者免疫组化染色结果不应出现的是()

A.TG强阳性

B.CK阳性

C.EMA阳性

D.CT阳性

E.F-Ⅷ阳性

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第2题

患者,男,32岁,发现左下颌下包块6年,呈渐进长大趋势,生长缓慢。无发热、触痛、吞咽困难、呕血、咯血、声
嘶、涕中带血等。查体包块质软,边界欠清,约6cm×4cm大小,颈部血管杂音阴性,震颤阴性。患者最可能诊断为A、颈淋巴结结核

B、左咽旁间隙淋巴管瘤

C、左咽旁间隙脓肿

D、颈淋巴结转移癌

E、颈动脉瘤

下列优先选择的辅助检查是A、颈部B超

B、颈部CT扫描

C、细胞学穿刺

D、ECT扫描

E、颈部MR

诊断明确后,正确的治疗方案是A、电干燥

B、冷冻治疗

C、抽吸减压

D、瘤体内化疗药物注射

E、手术切除

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第3题

患者,男性,32岁。发现左下颌下包块6年,呈渐进长大趋势,生长缓慢。无发热、触痛、吞咽困难、呕血、咯血、
声嘶、涕中带血等。查体包块质软,边界欠清,约6cm×4cm大小,颈部血管杂音阴性,震颤阴性。患者最可能诊断为A、颈淋巴结结核

B、左咽旁间隙淋巴管瘤

C、左咽旁间隙脓肿

D、颈淋巴结转移癌

E、颈动脉瘤

下列优先选择的辅助检查是A、颈部B超

B、颈部CT扫描

C、细胞学穿刺

D、ECT扫描

E、颈部MR

诊断明确后,正确的治疗方案是A、电干燥

B、冷冻治疗

C、抽吸减压

D、瘤体内化疗药物注射

E、手术切除

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第4题

女性患者,48岁,发现颈部肿物1个月。颈部彩超显示:甲状腺右叶见-4cm×3cm的孤立性结节,放射性核素扫描为冷结节,L3、T4水平正常。病理检查:肿瘤类圆形,边界清、有包膜,包膜上可见扩张血管。镜下,瘤组织由大小较一致的小型滤泡组成,细胞无明显异型性,包膜血管内见有部分滤泡样组织,其表面有纤维素覆盖。该患者最可能的病理诊断是()

A.腺瘤性甲状腺肿

B.甲状腺腺瘤

C.甲状腺滤泡癌

D.甲状腺乳头状癌滤泡型

E.甲状腺转移癌

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第5题

患者,女性,35岁。发现左下颌下包块2年,1个月前出现吞咽异物感,无吞咽梗阻。查体36.5℃,左下颌下包块
4cm×3cm,质韧,无压痛,边界清楚,左侧扁桃体向中线移位。患者最可能的诊断为A、颈淋巴结结核

B、左咽旁间隙神经鞘瘤

C、下颌下腺混合瘤

D、颈部转移癌

E、淋巴瘤

对该患者最有意义的辅助检查是A、颈部CT扫描

B、结核抗体相关检查

C、食管吞钡

D、细胞学穿刺

E、ECT检查

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第6题

患者,女,35岁,发现左下颌下包块2年,1个月前出现吞咽异物感,无吞咽梗阻。查体36.5℃,左下颌下包块4c
m×3cm,质韧,无压痛,边界清楚,左侧扁桃体向中线移位。患者最可能诊断为A、颈淋巴结结核

B、左咽旁间隙神经鞘瘤

C、下颌下腺混合瘤

D、颈部转移癌

E、淋巴瘤

对该患者最有意义的辅助检查是A、颈部CT扫描

B、结核抗体相关检查

C、食管吞钡

D、细胞学穿刺

E、ECT检查

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第7题

患者,女,47岁,主诉咽部不适、异物感1年,不伴疼痛及发热,无吞咽障碍及声嘶,初诊见左咽侧隆起,鼻咽
及喉部未见新生物。初步考虑可能的疾患是A、神经鞘膜瘤

B、咽旁脓肿

C、多形性腺瘤

D、颈静脉球体瘤

E、喉癌

F、鼻咽癌

该患者如果出现左侧眼睑下垂、瞳孔缩小及眼球内陷表明A、舌下神经受累

B、交感神经受累

C、迷走神经受累

D、舌咽神经受累

E、副神经受累

F、视神经受累

为明确诊断,可采用下述检查A、MRI

B、切开肿瘤取标本活检

C、穿刺抽吸细胞学检查

D、磁共振血管造影

E、颈部B超

F、CT

该患者经检查显示肿瘤为实质性包块,范围在颈部中段,界限明晰,包膜清楚,与周围大血管无直接关联,则下述诊断中最可能的是A、施万细胞瘤

B、咽旁脓肿

C、颈动脉瘤

D、鼻咽纤维瘤

E、下咽癌

F、跨声门癌

若该患者诊断为咽旁间隙肿瘤拟行手术治疗,最合适的手术径路是A、经口径路

B、经胸锁乳突肌前缘切口

C、经胸锁乳突肌后缘切口

D、颈横切口

E、颈正中切口

F、颈前T形切口

该患者若病情继续发展,有可能造成的功能障碍包括A、听力障碍

B、呼吸困难

C、吞咽困难

D、嗅觉障碍

E、发音障碍

F、视觉障碍

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第8题

患者,女,40岁。右眼轴性眼球突出4~5年,无红、肿、痛。视力右眼1.0、左眼1.5,眼球各方向转动不受限,眼
底正常,眶缘触诊未及肿块。B超显示为一椭圆形边界清楚、内回声多而强、分布均匀、中等衰减之图像。CT显示位于肌锥内之椭圆形肿块,对比剂可增强。手术时包膜完整,易剥离,质地中等。请分析可能为哪一种眶内肿瘤

A、皮样囊肿

B、眶内炎性假瘤

C、泪腺囊腺癌

D、海绵状血管瘤

E、眶静脉畸形

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第9题

患者女性,50岁,因“颈部肿块”来诊。甲状腺超声:右叶有2个实性结节,直径分别为1 cm及2 cm,边界欠清
晰,包膜似不完整,其内可见散在点状强回声,血流信号丰富。颈部右侧有1枚直径2 cm的淋巴结,血流丰富,髓、皮质界限不清,其内可见少数点状强回声。患者最可能的诊断是A、结节性甲状腺肿

B、甲状腺瘤

C、甲状腺功能亢进

D、甲状腺癌

E、桥本甲状腺炎

针对该患者,最方便有效的辅助诊断方法是A、增强CT

B、增强磁共振

C、细针穿刺细胞学

D、血液降钙素检测

E、甲状腺放射性核素扫描

针对该患者最好的治疗方法是A、抗甲状腺药物治疗

B、甲状腺素内分泌治疗

C、化学治疗

D、放射治疗

E、手术

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第10题

患者,男,45岁,8天前因咽痛、发热自行口服抗生素,近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛
,发热加重。有糖尿病史。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛。最可能的诊断是A、扁桃体周围脓肿

B、脓性下颌下炎

C、下颌下淋巴结炎

D、咽后脓肿

E、咽旁脓肿

F、樊尚咽峡炎

以下各项检查,有意义的是A、颈部CT

B、咽拭涂片

C、B超

D、扁桃体活检

E、血常规

F、胸片

如果CT发现颈深部有低密度占位,但颈部触诊未及波动感,诊断首先考虑A、咽旁间隙脓肿

B、咽旁间隙蜂窝织炎

C、脓性下颌下炎

D、咽旁间隙肿瘤

E、扁桃体周围脓肿

F、口底蜂窝织炎

为进一步明确诊断,下面可进行哪些检查A、颈部穿刺

B、增强CT

C、颈部MRI

D、颈部切开探查活检

E、扁桃体活检

F、ECT扫描

该患者出现张口困难,说明病变波及A、翼外肌

B、翼内肌

C、茎突后间隙

D、茎突前间隙

E、咬肌

F、下牙槽神经

目前对该患者处理正确的是A、大剂量抗生素、激素

B、颈外入路切开

C、口内入路切开

D、适时行气管切开术

E、检查血糖、酮体等项目

F、为防止颈部大血管溃破,适时结扎颈外动脉

如未经恰当治疗,该患者病程中出现颈部突然增粗、呼吸困难、面色苍白、血压下降等情况,最可能的并发症是A、喉水肿

B、血栓性颈内静脉炎

C、颈内动脉假性动脉瘤

D、纵隔脓肿

E、脓毒血症

F、纵隔炎

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