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[主观题]

肾癌患者术后一年,出现孤立性左肺转移灶,肿瘤3cm×3cm,一般状况好,下述哪项处理措施最佳A、手术切

肾癌患者术后一年,出现孤立性左肺转移灶,肿瘤3cm×3cm,一般状况好,下述哪项处理措施最佳

A、手术切除

B、局部放疗

C、先手术后化疗

D、先放疗后化疗

E、姑息化疗

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更多“肾癌患者术后一年,出现孤立性左肺转移灶,肿瘤3cm×3cm,一般状况好,下述哪项处理措施最佳A、手术切”相关的问题

第1题

肺转移瘤,哪些是正确的

A.结肠癌的肺转移比乳癌的肺转移少,适用肺切除的多

B.骨肉瘤易转移到肺门部

C.胃癌的肺转移灶,即使是双侧的,也适于肺切除

D.肾癌的肺转移灶,多为孤立性的

E.甲状腺癌的肺转移灶,多为撒布型的

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第2题

患者男,61岁。右腿疼痛2个月,B超检查发现左肾占位6天。患者2个月前出现右大腿疼痛,休息后可缓解,不
影响睡眠。近2个月来疼痛渐加重,不影响活动。在当地医院就诊,X线片检查示右股骨中段有骨质破坏,范围约1.0cm×2.0cm。B超检查发现左肾直径约7.0cm低回声肿物,考虑为恶性。患者无腰痛、肉眼血尿及其他不适,精神食欲可,大小便如常,体重无明显减轻。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。否认手术外伤史及药物过敏史。不嗜好烟酒。体格检查:右侧大腿中部有压痛,未扪及明确肿物。Karnofsky评分90分。入院后检查血常规、凝血功能均未见明确异常。血生化检查:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(CRE)均正常,乳酸脱氢酶(LDH)、血钙均正常。胸片未见明确异常,心电图:正常心电图。胸腹部CT:左肾约6.5cm×7.8cm实性占位,增强后明显强化,强化不均匀,考虑为肾癌,双肺未见明确转移征象。骨显像:右股骨中段可见放射性浓聚,考虑骨转移。临床诊断为左肾癌,右股骨转移,对该患者肾脏原发灶的正确处理方式是()A、先行全身药物治疗,若原发灶缩小则行姑息性放疗

B、先行全身药物治疗,若原发灶增大则行姑息性放疗

C、先行全身药物治疗,若原发灶无明显变化则行姑息性放疗

D、先行全身药物治疗,若原发灶增大则行介入治疗

E、先行减瘤性左肾切除术,术后进行全身药物治疗

F、先行全身药物治疗,原发灶无须处理

G、行减瘤性左肾切除术,同期或分期行转移灶手术

(提示 患者仅要求行减瘤性左肾切除术,术后病理为左肾透明细胞癌。furhman分级Ⅲ级,肿瘤大小约7.0cm×6.0cm大小,累及肾周脂肪,肾门区未见肿大淋巴结。)依据2009版AJCC分期标准,该患者的pTNM分期是()A、pT1bN0M1

B、pT3aN0M1

C、pT3bN0M1

D、pT3cN0M1

E、pT4N0M1

F、pT2aN0M1

可选择的全身药物治疗方式有()A、干扰素-α治疗

B、大剂量白细胞介素-2治疗

C、索拉非尼或索坦靶向药物治疗

D、孕激素治疗

E、全身化疗

F、LAK细胞治疗

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第3题

下列肾癌的外科治疗中,不正确的是A、单纯肾切除术和根治性肾切除术,可采用开放手术或腹腔镜手术B、

下列肾癌的外科治疗中,不正确的是

A、单纯肾切除术和根治性肾切除术,可采用开放手术或腹腔镜手术

B、根治术包括肾和肾周筋膜、脂肪、肾上腺、淋巴结清扫

C、再复发转移瘤,应放弃手术切除病灶

D、肾癌伴孤立转移灶,可视患者情况与根治术同时或分期切除

E、双肾癌或孤立肾肾癌行保留肾组织手术,应考虑是否能彻底和维持功能的问题

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第4题

患者,45岁男性,间歇性肉眼血尿3月余,IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损,膀胱镜检见左侧输尿管口喷血
。根据以上检查,应首先考虑A、肾结核

B、肾癌

C、X线不显影肾结石

D、肾盂癌

E、肾炎

应采取的治疗措施应该为A、手术

B、抗生素

C、止血药物

D、化疗

E、以上均可

患者术后1年,出现胸痛咳嗽,查胸片提示肺内散在小结节,应考虑A、肺炎

B、肺结核

C、肺癌

D、肾癌肺转移

E、以上均有可能

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第5题

原发肿瘤切除术后肺转移灶可自发消退A、肾癌B、前列腺癌C、睾丸畸胎瘤D、膀胱癌E、睾丸胚胎癌

原发肿瘤切除术后肺转移灶可自发消退

A、肾癌

B、前列腺癌

C、睾丸畸胎瘤

D、膀胱癌

E、睾丸胚胎癌

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第6题

根据治疗类型,将Ⅳ期患者分为哪几类()

A.远端转移不可手术者

B.原发灶可切除伴可切除多发转移且PS评估较好者

C.不能耐受手术或原发灶无法切除者或不可切除的多发转移性肾癌

D.原发灶和孤立转移灶可切除, PS评分较好者

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第7题

患者男,60岁,体检时超声检查发现右肾有1个低回声肿瘤,最大径6 cm,回声不均匀,其内可见丰富血流信
号,未见肿瘤外侵及肾门淋巴结肿大。初步诊断是A、肾囊肿

B、肾囊肿出血

C、肾平滑肌瘤

D、肾血管平滑肌脂肪瘤

E、肾癌

为明确诊断,最需要的影像学检查为A、肾B型超声

B、肾CT

C、肾MRI

D、肾PET-CT

E、肾血管造影

考虑为肾恶性肿瘤,其初步的TNM分期为A、pT1bN0M0

B、pT3bN1M1

C、pT3cN2M0

D、pT4N1M1

E、pT4N2M0

最佳的治疗方法是A、观察等待

B、经皮穿刺治疗

C、病变开窗术

D、右肾部分切除术

E、根治性右肾切除术

术后病理:肾透明细胞癌(pT1b)。术后2年发现右肺下叶直径2 cm孤立转移灶。首选的治疗方法是A、放射治疗

B、化学治疗

C、免疫治疗

D、分子靶向治疗

E、手术切除

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第8题

患者男,70岁。左声门高中分化鳞癌T2N0M0,行左声带切除术后15年再次出现声嘶,有咳嗽及咳痰情况。查体:喉部外形完整,双颈部未及肿大淋巴结。喉镜检查局部未见异常。既往有吸烟史30余年。患者行胸部CT示右上肺可见一大小约4cm×2cm占位,周围有毛刺,纵隔淋巴结肿大明显。头颈部MR检查未见异常。查血NSE明显升高。考虑最有可能的诊断是()

A.喉癌术后复发肺转移

B.第二原发肿瘤:肺癌可能

C.肺结核

D.炎性假瘤

E.原发灶不明肺转移性肿瘤

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第9题

以下哪项不属于肾癌保留肾单位手术的禁忌证()。

A.严重心肺疾患,未纠正的凝血功能障碍,没有控制的感染性疾病

B.影像资料支持或不能除外多中心癌灶,局部淋巴结转移,肾静脉、腔静脉有瘤栓或有远处转移者

C.解剖性或功能性孤立肾,遗传性肾癌及双侧肾癌等

D.孤立肾肾癌体积较大,侵及肾脏集合系统,有严重肉眼血尿病史者

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第10题

患者男,56岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm,已累及浆膜层。CT检查:左肝外叶有一3cm大小孤立转移灶,胰腺正常
。根据患者情况,手术方式宜采取

A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术

B.根治性胃大部切除+左肝转移灶局部注射化疗药物

C.胃空肠吻合术

D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术

E.姑息性胃癌切除+静脉插管化疗

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