伴痛风者禁用（）。A、利尿剂（袢利尿药) B、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂 C、ACEI D、利尿剂（噻嗪类)E、β-受

慢性阻塞性肺病禁用（）。

A、利尿剂(袢利尿药)

B、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂

C、ACEI

D、利尿剂(噻嗪类)

E、β-受体阻断剂

2～3度房室传导阻滞、充血性心力衰竭禁用（）。

A、利尿剂(袢利尿药)

B、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂

C、ACEI

D、利尿剂(噻嗪类)

E、β-受体阻断剂

患有痛风的老年高血压患者禁用

关于抗高血压药物的选用A、袢利尿药

B、β受体阻断药

C、血管紧张素转换酶抑制药

D、α受体阻滞药

E、噻嗪类利尿药

双侧肾动脉狭窄患者禁用的抗高血压药物为（）。

A、利尿剂(袢利尿药)

B、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂

C、ACEI

D、利尿剂(噻嗪类)

E、β-受体阻断剂

A.利尿剂（袢利尿药）

B.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂

C.CEI

D.利尿剂（噻嗪类）

E.β-受体阻断剂

简述高血压药物的分类和各类药物的适应证，不良反应及禁忌证

参考答案：目前常用的降压药物可分为五大类，即利尿剂，肾上腺素受体阻滞剂，钙通道阻滞剂(CCB)，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。

1利尿剂

(1)分类：包括①噻嗪类：氢氯噻嗪、甲氯噻嗪、多噻嗪、吲达帕胺;②袢利尿药：呋塞米、托尔塞米和布美他尼;③保钾利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利。

(2)适应证：适用于轻、中度高血压。对盐敏感高血压，合并肥胖或糖尿病，更年期妇女和老年人高血压有较强的降压效应。袢利尿剂主要用于肾功能不全时。利尿剂能增强其它降压药的疗效。

(3)不良反应：一般利尿剂的不良反应是低血钾症和影响血脂、血糖和血尿酸代谢，往往发生在大剂量时。其它不良反应主要是乏力及尿量增多。

(4)禁忌证：痛风者禁用。保钾利尿剂可引起高血钾。肾功能不全者禁用。 2肾上腺素受体阻滞剂 (1)分类：包括：

①α受体阻滞剂：哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪、酚妥拉明、妥拉唑林和乌拉地尔; ②β受体阻滞剂：普萘洛尔、阿替洛尔、噻吗洛尔、比索洛尔、卡替洛尔和喷布洛尔; ③α、β受体阻滞剂：拉贝洛尔、阿罗洛尔和卡维地洛。

(2)适应证：适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛患者。对老年人高血压疗效相对较差。

(3)不良反应：β受体阻滞剂的抑制心功能，还会增加气道阻力，增加胰岛素抵抗，掩盖降糖治疗过程中的低血糖症，用药时应予以注意。

(4) 禁忌证：急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病等。

3钙通道阻滞剂

A.β受体阻滞剂

B.噻嗪类利尿剂

C.袢利尿剂

D.钙拮抗剂

E.ACEI

A、大剂量应用，对代谢一般无影响

B、适应证：1-2级高血压、脑卒中二级预防、老年高血压、伴心力衰竭者、难治性高血压的基础药物之一

C、痛风患者禁用

D、大剂量对血钾，尿酸及糖代谢可能有一定影响

E、定期检查

A.磺胺严重过敏者不能服用噻嗪类和袢利尿剂

B.痛风患者禁用噻嗪类利尿剂

C.高钾、肾功能衰竭适用螺内酯

D.代谢性疾病慎用利尿剂

E.可能出现血电解质紊乱如低血钾、低血钠、低血镁、高血钙等