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[主观题]

女性，35岁。持续高热伴右下腹痛、腹泻1周于8月2日就诊，大便每日3～4次，有黏胨，偶带鲜血。查体：体温40

℃，心率 92/min，两肺(-)，前胸可见3～4个红色皮疹，腹软，右下腹轻压痛，肝肋下2cm，脾肋下1cm。化验：白细胞4.2×109/L，N 0.60 (60%)，L 0.36(36%)，M 0.04(4%)，大便镜检白细胞2～4个/HP，红细胞0～2个/ HP，大便培养(-)，最可能诊断是

A．急性肠炎

B．阿米巴痢疾

C．伤寒

D．细菌性痢疾

E．斑疹伤寒

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第1题

女性，31岁。持续高热伴右下腹痛、腹泻1周于8月2日就诊，大便每日3～4次，有黏胨，偶带鲜血。体检：体温40℃，心率92次／min，两肺（－），前胸可见3～4个红色皮疹，腹软，右下腹轻压痛，肝肋下2cm，脾肋下1cm。化验：WBC4.2×10⁹／L，N0.60（60％），L0.36（36％），M0.04（4％），大便光镜检WBC2～4／HP，RBC0～2／HP，大便培养（－）

A.急性肠炎

B.伤寒

C.阿米巴痢疾

D.细菌性痢疾

E.斑疹伤寒

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第2题

女性，31岁。持续高热伴右下腹痛、腹泻1周于8月2日就诊，大便每日3～4次，有黏胨，偶带鲜血。体检：体温40

℃，心率92次／min，两肺(一)，前胸可见3～4个红色皮疹，腹软，右下腹轻压痛，肝肋下2cm，脾肋下1cm。化验：WBC4．2×109／L，N0．60(60％)，L0．36(36％)，M0．04(4％)，大便光镜检WBC2～4／HP，RBC0～2／HP，大便培养(一)，最可能诊断是

A．急性肠炎

B．伤寒

C．阿米巴痢疾

D．细菌性痢疾

E．斑疹伤寒

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第3题

女性，35岁，因右下腹痛、腹泻3个月就诊，伴午后低热，体温波动于37.5～38.5℃。结肠镜检查在末段回肠发

现环形溃疡及狭窄，胸片发现右上肺陈旧结核。最可能的诊断是

A、溃疡性结肠炎

B、小肠恶性肿瘤

C、肠结核

D、克罗恩病

E、肠梗阻

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第4题

女性，35岁。发热伴胸痛、胸闷3个月余住院。常有腹泻、便秘交替，排便前有右下腹痛。体检：体温38.5℃，右下腹可扪及一边界不清的包块，X线钡剂造影，见回盲部有钡影跳跃征A.肠结核B.结肠炎C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.克罗恩病

女性，35岁。发热伴胸痛、胸闷3个月余住院。常有腹泻、便秘交替，排便前有右下腹痛。体检：体温38.5℃，右下腹可扪及一边界不清的包块，X线钡剂造影，见回盲部有钡影跳跃征

A.肠结核

B.结肠炎

C.结肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.克罗恩病

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第5题

男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗两天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。应考虑此病为（）疾病

A.急性传染性肝炎

B.急性胆囊炎

C.急性化脓性胆管炎

D.血源性肝脓肿

E.膈下感染

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第6题

男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。下列哪种方案不恰当

A.查AFP，CEA排除肝癌可能

B.开腹行阑尾切除术

C.加强抗炎药物应用及支持疗法

D.纠正水，电解质及酸碱失衡

E.出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗

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第7题

患者，男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。治疗方案应首先考虑（）

A.加强抗感染并积极处理原发灶

B.即刻行手术引流

C.继续补液支持

D.查各项生化指标并纠正

E.强心，应用消除黄疸药物

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第8题

男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗两天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。下列哪种方案不恰当（）

A.加强抗炎药物应用及支持疗法

B.开腹行阑尾切除术

C.查AFP、CEA排除肝癌可能

D.纠正水，电解质及酸碱失衡

E.出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗

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第9题

男性，35岁。右下腹痛、腹泻5天伴低热。大便呈酱色、腥臭。粪便检查：红细胞()，白细胞()，查见阿米巴滋养体及包囊。请问该患者患何种疾病

A.阿米巴痢疾

B.细菌性痢疾

C.血吸虫病

D.阿米巴肿

E.阿米巴肝脓肿

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第10题

男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。下列哪种方案不恰当（）

A.查AFP，CEA排除肝癌可能

B.加强抗炎药物应用及支持疗法

C.开腹行阑尾切除术

D.纠正水，电解质及酸碱失衡

E.出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗

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