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[主观题]

患者，男性，65岁。既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38℃，患者常感乏力，多卧床并关闭门

窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体：面色苍白，脉搏120次／分，血压80／50mmHg，呼吸30次／分。诊断应首先考虑为

A、低钠血症

B、轻症中暑

C、热痉挛

D、劳力型热射病

E、非劳力型热射病

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更多“患者，男性，65岁。既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38℃，患者常感乏力，多卧床并关闭门”相关的问题

第1题

患者男性，65岁，既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38℃，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体：面色苍白，脉搏120次／分，血压80／50mmHg，呼吸30次／分。诊断应首先考虑为

A、低钠血症

B、轻症中暑

C、热痉挛

D、热衰竭

E、热射病

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第2题

男性，45岁，因车祸撞击其腰背部后血压进性下降3小时入院。查体：血压73/40mmHg，脉搏145/分钟。浅昏迷
状，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，可见皮肤花斑样变，心音低，脉搏细弱，腹隆，肠鸣音弱，既往体健。入院后明确诊断为腹膜后大出血，经介入治疗，效果欠佳，充分输液、输血扩容，后腹膜后出血因压力限制性止血，血压趋于稳定20小时，但患者出现腹腔压力进行性升高，临床考虑为腹腔间室综合征，其原因为

A、早期大量液体复苏使内脏器官水肿

B、休克致肠道缺血，肠功能障碍

C、休克毛细血管渗漏加重内脏器水肿

D、腹膜后血肿压力作用

E、以上综合因素致腹腔间室综合征形成

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第3题

患者男，70岁，因“全身瘙痒1年”来诊。患者无明最皮疹，诉夜间瘙痒明显，搔抓致破溃则痒缓解。既往体健。查体：疲倦面容，躯干四肢皮肤干燥，可见大量抓痕血痂诊断首先考虑（）。

A.嗜酸性粒细胞增多性皮病

B.湿疹样皮炎

C.老年瘙痒症

D.荨麻疹

E.慢性单纯性苔癣

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第4题

男性，26岁，因上呼吸道感染服用乙酰氨基酚类药物后出现进行性黄染、腹胀10天入院。患者服用乙酰氨基
酚类药物后上呼吸道症状明显好转。体检：精神萎靡，全身皮肤黏膜重度黄染，多处皮下淤血、瘀斑，腹隆明显，腹水征阳性，肠鸣音弱。既往存在肝内胆管结石病史。肝功能检查示总胆红素512μmol/L，直接胆红素225pmol/L，ALT143U/L，AST245U/L，γ-GT56U/L，AKP43U/L，胆汁酸12.3μmol/L，PT48.5s，肝炎病毒学检测均阴性。引起目前肝功能变化原因为

A、上呼吸道感染病情加重

B、肝内胆管结石导致阻塞性黄疸

C、乙酰氨基酚类药物中毒

D、病毒性肝炎致肝细胞损害

E、以上都不是

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第5题

男性，24岁，体重70kg。因锅炉爆炸致全身烧伤4h入院。检查：病人精神紧张，述口渴难忍，心率116次/min，血压和体温
未测。鼻毛烧掉，鼻腔有黑色分泌物，咳出炭末样痰，声音嘶哑、呼吸困难、肺部可闻及哮呜音。除双足、会阴部和腰带处约2掌面积外，身体其余部位均被烧伤。头颈部创面有大水疱、痛觉过敏，部分疱皮脱落，其基地发红、潮湿、水肿；右上肢皮肤为红斑． 干燥无水疱；其他部位创面无水疱、干燥如皮革样，部分呈焦黄色。
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第6题

患者，男性，52岁。既往体健。因"全身黄染伴乏力3天"入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，
肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是

A、血清总胆红素

B、血清谷丙转氨酶

C、血氨

D、出凝血功能

E、血常规

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第7题

患者男性，52岁，既往体健。因"全身黄染伴乏力3天"入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。下述实验室检查最有可能为正常范围的是

A、血清总胆红素

B、血清谷丙转氨酶

C、血氨

D、出凝血功能

E、血常规

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第8题

男性，60岁，颈部皮肤硬肿、疼痛伴发热5天。患者理发时致颈部轻微擦伤，于5天前开始局部皮肤硬肿、疼痛，皮肤硬肿范围逐渐增大，疼痛加剧，伴畏寒、发热、全身乏力。发病以来食欲欠佳，大小便正常，睡眠差，体重无明显减轻。既往有糖尿病病史10年。无药物过敏及手术史。无烟酒嗜好。查体：T39.5℃，P106次／分，R22次／分，BP135/85mmHg。体胖，神志清楚，巩膜无黄染，心、肺、腹、脊柱、四肢检查未

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第9题

患者，男性，65岁，嗜酒，每日约饮半斤白酒。既往因消化道出血多次入院治疗。本次因“咳嗽、咳痰3天，发热1天”入院，诊断为肺部感染，医师给予注射用头孢哌酮钠抗感染治疗，使用该药应注意以下那些问题？()

A.密切监测肝功能变化

B.密切监测患者是否出现大便隐血阳性、皮肤及粘膜瘀斑瘀点等表现

C.注意观察患者是否出现抽搐、精神异常等症状

D.嘱患者使用头孢哌酮钠期间禁止饮酒及含酒精的饮料

E.密切监测凝血功能变化

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第10题

患者男性，54岁，既往体健。因"全身黄染半年，加重1个月"入院。入院前曾在外院保肝治疗，效果不佳。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及；血总胆红素385μmol／L，ALT3218U／L，PT76秒，Alb2.1g／L，最适合患者目前治疗的是

A、使用肝细胞生长因子(HGF)

B、输血浆

C、输白蛋白

D、人工肝

E、中药

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