植皮的临床意义

(题干)患者女，23岁。工作时不慎长发被卷入机器中2小时急诊入院。查体：P120次/分，BP80/60mmHg。表情淡漠，口渴，面色苍白，四肢湿冷。头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳郭。临床诊断头皮撕脱伤伴A.神经性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.血液异常分布性休克

E.创伤性休克

接诊后首先要采取的措施是A.CT检查，除外颅内和颈椎损伤

B.立即止血，补充血容量，抗休克

C.撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存

D.生理盐水反复冲洗清洁创面

E.吸氧

检查发现撕脱头皮碾挫严重，且颅顶部颅骨骨膜缺损面积达lOcm×6cm。手术治疗 方法宜采取A.以远位带蒂皮管修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮

B.以大腿中厚皮片移植覆盖整个头部创面

C.在有骨膜存留部位植皮，无骨膜部位换药待肉芽组织生长后再植皮

D.将无骨膜部位颅骨外板凿除暴露板障，其余创面行断层皮片移植覆盖

E.以前臂游离皮瓣修复

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A.游离植皮

B.部分耳垂游离移植

C.鼻唇沟皮瓣移转

D.耳郭复合组织游离移植

E.额部岛状皮瓣

颊部穿通伤患者，前来急诊对此类创伤的处理原则是A、抗感染

B、止血

C、减少畸形，恢复面形

D、关闭创口，消炎创面

E、以上几点都对

若无组织缺损或缺损较少，应采取的措施是A、将口腔粘膜、肌肉和皮肤分层缝合

B、严密缝合肌层和皮肤，粘膜侧留有引流物并二期愈合

C、口腔粘膜与皮肤相对缝合，消炎创面

D、放置引流物于创面中加压包扎

E、皮瓣修复缺损关闭创口

若口腔粘膜无缺损，而皮肤缺损较多，应采取的措施是A、设法对位缝合口腔粘膜

B、严密缝合口腔粘膜，以皮瓣或植皮关闭皮肤侧创面

C、口腔粘膜与皮肤相对缝合，消除创面

D、放置引流物于创口中加压包扎

E、皮瓣修复缺损关闭创口

舌缺损为全底洞穿性，应采取的措施是A、设法对位缝合口腔粘膜

B、严密缝合口腔粘膜，以皮瓣或植皮关闭皮肤侧创面

C、口腔粘膜与皮肤相对缝合，消炎创面

D、放置引流物于创口中加压包扎

E、皮瓣修复缺损关闭创口

关于游离皮片移植的适应证选择，以下哪项是错误的

A．游离皮片移植适用于大面积的浅层组织缺损的修复

B．口腔内植皮一般选择薄中厚皮片

C．面颈部植皮主要采用全厚或中厚皮片移植

D．有感染的肉芽创面只能采用全厚皮片移植

E．全厚皮片还可用于眉再造等手术

下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的

A．创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织

B．现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础

C．组织修复前期以合成代谢为主

D．组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程

一颊部穿通伤患者，前来急诊对此类创伤的处理原则是A、抗感染

B、止血

C、减少畸形，恢复面形

D、关闭创口，消除创面

E、以上几点都对

若无组织缺损或缺损较少，应采取的措施是A、将口腔黏膜、肌肉和皮肤分层缝合

B、严密缝合肌层和皮肤，黏膜侧留有引流物并二期愈合

C、口腔黏膜与皮肤相对缝合，消除创面

D、放置引流物于创面中加压包扎

E、皮瓣修复缺损关闭创口

若口腔黏膜无缺损，而皮肤缺损较多，应采取的措施是A、设法对位缝合口腔黏膜

B、严密缝合口腔黏膜，以皮瓣或植皮关闭皮肤侧创面

C、口腔黏膜与皮肤相对缝合，消炎创面

D、放置引流物于创面中加压包扎

E、皮瓣修复缺损关闭创口

若缺损为全层洞穿性，应采取的措施是A、设法对位缝合口腔黏膜

B、严密缝合口腔黏膜，以皮瓣或植皮关闭皮肤侧创面

C、口腔黏膜与皮肤相对缝合，消除创面

D、放置引流物于创面中加压包扎

E、皮瓣修复缺损关闭创口

一颊部穿通伤患者，前来急诊。对此类创伤的处理原则是A、抗感染

B、止血

C、减少畸形，恢复面形

D、关闭创面，消灭创面

E、以上几点都对

若无组织缺损或缺损较少，应采取的措施是A、将口腔黏膜、肌肉和皮肤分层缝合

B、口腔黏膜肌肉和皮肤，黏膜侧留有引流物

C、口腔黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面

D、放置引流物于创面中加压包扎

E、皮瓣修复缺损关闭创口

若口腔黏膜无缺损，而皮肤缺损较多，应采取的措施是A、设法对位缝合口腔黏膜

B、严密缝合口腔黏膜，以皮瓣或植皮关闭皮肤侧创面

C、口腔黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面

D、放置引流物于创面中加压包扎

E、皮瓣修复缺损关闭创口

若缺损为全层洞穿性，应采取的措施是A、设法对位缝合口腔黏膜

B、严密缝合口腔黏膜，以皮瓣或植皮关闭皮肤侧创面

C、口腔黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面

D、放置引流物于创面中加压包扎

E、皮瓣修复缺损关闭创口

下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的

A．创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞问质充填、连接或代替缺损的组织

B．现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础

C．组织修复前期以合成代谢为主

D．组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程

E．酶类在创伤修复中起着重要的催化作用

A.局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法

B. 一般争取在伤后8小时内进行

C. 肌腱损伤应尽量一期修复

D. 如条件不允许，血管、神经、肌腱损伤可行二期修复

E. 皮肤缺损而伴有肌腱外露者，不可用游离植皮

(题干)女性，23岁，工作时不慎长发被卷人机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送人医院急诊科。接诊后应当最优先采取的措施是A.马上作CT等影像学检查，除外颅内和颈椎病变

B.立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量

C.把撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存

D.以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁

E.送入手术室即刻行修复术

如撕脱之头皮碾挫不明显，创面修复时应首先考虑选择A.撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植

B.撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮

C.试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮

D.弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮

E.头皮完整回植，不必吻合血管

术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cm×6cm，最适宜的修复方法是A.以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮

B.以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活

C.先在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮

D.将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障，所有创面行断层皮片移植

E.以游离皮瓣或肌皮瓣修复

最理想的上眼睑皮肤缺损的处理方法是A.以厚断层或全层皮片移植，同时行睑缘缝合术

B.以厚断层或全层皮片游离移植，不必行睑缘缝合术

C.以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损

D.以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损

E.以远位皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！