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[主观题]

女性,43岁。心悸、胸闷、头晕1周,加重3小时。患者1周前开始出现劳累时心悸、胸闷、头晕,休息片刻能缓解

。发作时自扪脉搏不整齐,未引起重视。3小时前劳累后感心悸、胸闷、头晕加剧,休息不能缓解,伴有气急、出汗而来门诊就诊。患病以来睡眠佳,日常活动正常,大小便正常。15岁时曾患风湿性关节炎。否认有高血压病史,无多食、易饥、消瘦史。无烟酒嗜好,无遗传病家族史。查体:T36℃,P103次/分,R18次/分,BP120/70mmHg。二尖瓣面容,皮肤未见出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界无明显扩大,心率124次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。双下肢无水肿。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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更多“女性,43岁。心悸、胸闷、头晕1周,加重3小时。患者1周前开始出现劳累时心悸、胸闷、头晕,休息片刻能缓解”相关的问题

第1题

病历摘要女性,43岁。心悸、胸闷、头晕1周、加重3小时。患者1周前开始出现劳累时心悸、胸闷、头晕、休息后
则能缓解。发作时自扪脉搏不整齐。未引起重视。3小时前因劳累感心悸、胸闷、头晕加剧。休息不能缓解,伴有气急、出汗而来门诊就诊。患病以来睡眠佳。日常活动正常,大小便正常。15岁时曾患风湿性关节炎,否认有高血压病史。无多食、易饥、消瘦史。无烟酒嗜好,无遗传病家族史。查体:T36℃,P103次分,R18次/分,BP120/70mmHg,二尖瓣病容,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染,甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界无明显扩大,心率124次/分。

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第2题

女性,43岁。心悸、胸闷、头晕1周,加重3小时。患者1周前开始出现劳累时心悸、胸闷、头晕,休息片刻能缓解。发作时自扪脉搏不整齐,未引起重视。3小时前劳累后感心悸、胸闷、头晕加剧,休息不能缓解,伴有气急、出汗而来门诊就诊。患病以来睡眠佳,日常活动正常,大小便正常。15岁时曾患风湿性关节炎。否认有高血压病史,无多食、易饥、消瘦史。无烟酒嗜好,无遗传病家族史。查体:T 36℃,P 103次/分,R 18次/分,BP 120/70mmHg。二尖瓣面容,皮肤未见出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界无明显扩大,心率124次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。双下肢无水肿。一、初步诊断二、诊断依据三、鉴别诊断四、进一步检查五、治疗原则
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第3题

患者,女性,43岁。眩晕半年,加重1周,伴神疲乏力,面色(白光)白,时有心悸,夜寐欠安,舌淡,脉细。治疗应在主穴基础上,配()

A、百会、太阳、印堂

B、气海、脾俞、胃俞

C、风池、肝俞、肾俞

D、中脘、内关、解溪

E、百会、上星、风池

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第4题

患者,女性,43岁。眩晕半年,加重1周,伴神疲乏力,面色优白,时有心悸,夜寐欠安,舌淡,脉细。治疗应首选

A.风池、肝俞、肾俞、行问

B.中脘、内关、解溪、头维

C.百会、上星、风池、丰隆

D.百会、太阳、印堂、合谷

E.脾俞、足三里、气海、百会

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第5题

患者,女性,43岁。眩晕2个月,加重1周,昏眩欲仆,神疲乏力,面色咣白,时有心悸,夜寐欠安,舌淡,脉细。治
疗应首选

A.风池、肝俞、肾俞、行间、侠溪

B.丰隆、中脘、内关、解溪、头维

C.百会、上星、风池、丰隆、合谷

D.脾俞、足三里、气海、百会

E.百会、太阳、印堂、合谷

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第6题

患者女,52岁,入院前15d因受凉后出现发热,体温最高达38.7℃,自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适,未作处理。1d前突感心悸不适、头晕乏力,不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG:二度Ⅰ型房室传导阻滞,不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后,病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG:三度房室传导阻滞,不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查:肠道病毒RNA();超声心动图

A.心肌梗死

B.病毒性心肌炎

C.心律失常

D.甲状腺功能亢进

E.狼疮性心肌炎

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第7题

(题干)患者,女性,45岁。头痛、头晕1年,加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查该患者诊断可能

(题干)患者,女性,45岁。头痛、头晕1年,加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查

(题干)患者,女性,45岁。头痛、头晕1年,加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查该患者诊断

该患者诊断可能为

A.急性肾衰竭

B.慢性肾衰竭期

C.慢性骨衰竭尿毒症期

D.轻度高血压脑病

E.急进性肾小球肾炎

该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是A.低钙血症

B.高镁血症

C.低钠血症

D.低磷血症

E.代谢性酸中毒

该患者最佳的治疗措施是A.纠正贫血

B.控制高血压

C.积极止血

D.胃肠透析

E.血液净化

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第8题

女性,43岁。间断发作心悸5年,加重4小时。患者5年前受凉后出现心悸,就诊当地医院,发现“心脏杂音”,

女性,43岁。间断发作心悸5年,加重4小时。

患者5年前受凉后出现心悸,就诊当地医院,发现“心脏杂音”,心电图检查未见异常。3年来间断劳累时感心悸,无胸闷,并逐渐出现乏力,易疲劳,2个月来心悸发作加重,每次持续钟~20分钟不等,能自行缓解,可胜任一般体力活动。3天前再次受凉,咳少量白痰,时有咯血,自服“阿奇霉素”症状好转。4小时前在清扫自家院落时心悸再次发作,且伴胸闷、气短,多次服用“丹参滴丸”,症状无明显缓解而收入院。发病以来睡眠稍差,饮食、大小便正常,体重无明显变化。既往间断膝关节肿痛多年,未诊治,易患感冒。否认传染病接触史。无烟酒嗜好。已婚未育,月经正常。

查体:T36.5℃,P96次/分,R24次/分,BP114/80mmHg.神志清楚。巩膜无黄染,口唇无发绀。甲状腺Ⅰ度肿大,无血管杂音。双肺叩诊呈清音,双肺底可闻及少许湿性啰音。各瓣膜区未触及震颤,心界不大,心率140次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,于左侧卧位心尖部可闻及中度舒张期隆隆样杂音,P2>A2.腹平软,肝脾肋下未触及。无杵状指(趾),双下肢无水肿。

实验室检查:血常规:Hb124g/L,WBC9.6×109/L,N0.68,Plt142×109/L,血生化:K+3.8mmol/L,Na+140mmol/L,Cr86μmol/L,肝功能正常。NT-proBNP804Pg/ml(N端脑钠肽前体),cTnI0.015ng/ml.

心电图:提示房颤。

1.初步诊断2.诊断依据3.鉴别诊断4.进一步检查5.治疗原则

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第9题

患者,女性,45岁。头痛、头晕1年,加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:BP170/110mmHg,皮
肤黏膜苍白。Hb65g/L,PLT148×109/L,尿蛋白(),尿红细胞3~5个/HP,BUN38mmol/L,SCr887μmol/L,CCr10ml/min。肾脏B超:左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm,双肾皮质变薄。

该患者诊断可能为

A.急性肾衰竭

B.慢性肾衰竭期

C.慢性肾衰竭尿毒症期

D.轻度高血压脑病

E.急进性肾小球肾炎

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第10题

患者,女,43岁。眩晕半年。加重1周。伴神疲乏力,面色咣白,时有心悸,夜寐欠安,舌淡,脉细。治疗应首选A.

患者,女,43岁。眩晕半年。加重1周。伴神疲乏力,面色咣白,时有心悸,夜寐欠安,舌淡,脉细。治疗应首选

A.风池、肝俞、肾俞、行间

B.中脘、内关、解溪、头维

C.百会、上星、风池、丰隆

D.百会、太阳、印堂、合谷

E.脾俞、足三里、气海、百会

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