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[主观题]

男性,75岁。头晕6年,反复心悸3个月。患者6年前间断于劳累后出现头晕,测血压升高,最高为190/80mmHg,

不规律服用降压药物,血压不平稳。3个月前无诱因反复出现心悸,伴胸闷,无晕厥及胸痛。发病以来饮食正常,入睡困难,大小便正常。否认冠心病、肝炎、肾病和肺部疾病史。无高血压家族史。吸烟45年,每天20支。少量饮酒。查体:T37℃,P66次/分,R18次/分,BP186/76mmHg。神志清楚。口唇无发绀,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清晰。心界不大,心率66次/分,律不齐,可闻及早搏,时呈二联律,心音正常,未闻及心脏杂音,无心包摩擦音。腹平软,无压痛,肝脾未触及。双下肢无水肿。心电图:可见提前出现的宽大畸形的QRS波,其前未见P波,时呈二联律。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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更多“男性,75岁。头晕6年,反复心悸3个月。患者6年前间断于劳累后出现头晕,测血压升高,最高为190/80mmHg,”相关的问题

第1题

简要病史:男性,68岁,头晕、心悸12年,加重3个月。

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第2题

病例摘要:男性,48岁。间断性头晕6年,加重3个月。6年前因头痛、头晕检查时发现血压160/100mmHg,间断
服用中药治疗,血压不稳定,最高血压达180/110mmHg。近3个月来,稍做体力活动即感胸闷、心悸、气短,休息可以缓解。患病以来无恶心、呕吐,无胸痛及喘憋,大小便正常。既往无冠心病史,无药物过敏史,吸烟22年,20支/日,不饮酒。父亲患高血压病。查体:T36.5℃,P80次/分,R16次/分,BP170/110mmHg。神志清,眼睑无水肿,巩膜无黄染,口唇无发绀。心界向左下扩大,心率80次/分,律齐,心尖呈抬举性搏动,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,A2>P2,A2亢进,双肺底闻及少许湿啰音。腹平软,肝脾未触及,双下肢无水肿。辅助检查:尿常规正常,血肌酐正常。

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第3题

(共用题干) 男性,20岁,近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:

(共用题干) 男性,20岁,近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2/6级收缩期杂音和第4心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是

A.心绞痛

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.主动脉瓣关闭不全

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第4题

患者,女,75岁。痔疮反复出血二十年余。近日常感心悸、气短、头晕、耳鸣,来院就诊。检查发现:Hb65g/L,确
诊为缺铁性贫血。护士建议患者应多补充含铁丰富的食物,不包括

A.香菇

B.牛奶

C.蛋黄

D.海带

E.动物肝脏

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第5题

(119~121题共用题干)男性,21岁,半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。体

(119~121题共用题干)

男性,21岁,半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2/6级收缩期杂音和第4心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

119.最可能的诊断是

A.冠心病心绞痛

B.病毒性心肌炎

C.主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.肥厚型梗阻性心肌病

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第6题

(140~142题共用题干)男性,30岁,近3个月来反复心悸、胸痛,劳累后出现呼吸困难,常有头晕,偶有晕厥情

(140~142题共用题干)

男性,30岁,近3个月来反复心悸、胸痛,劳累后出现呼吸困难,常有头晕,偶有晕厥情况。查体心脏轻度增大,心尖部有2/6级收缩期杂音和第四心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

140.以下诊断最可能的是

A.风湿性心脏病

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.病毒性心肌炎

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第7题

根据下列内容,回答题。患者男性,21岁,近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志

根据下列内容,回答题。

患者男性,21岁,近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第四心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

最可能的诊断是 查看材料

A.冠心病心绞痛

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.病毒性心肌炎

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第8题

病人姜某,男性,75岁反复咳嗽、咳痰十余年,近5年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显,呼吸困难,应取()。

A.中凹位

B.侧卧位

C.俯卧位

D.斜坡卧位

E.端坐位

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第9题

男性,18岁,反复头晕、乏力2年,加重3个月。实验室检查RBC3.0×10/L,Hb60g/L,MCV67.2fl,MCH20pg,MCHC3

男性,18岁,反复头晕、乏力2年,加重3个月。实验室检查RBC3.0×10男性,18岁,反复头晕、乏力2年,加重3个月。实验室检查RBC3.0×10/L,Hb60g/L,MC/L,Hb60g/L,MCV67.2fl,MCH20pg,MCHC300g/L,白细胞4×10男性,18岁,反复头晕、乏力2年,加重3个月。实验室检查RBC3.0×10/L,Hb60g/L,MC/L,网织红细胞1.2%。最有可能的诊断是

A、肾性贫血

B、缺铁性贫血

C、溶血性贫血

D、再生障碍性贫血

E、巨幼细胞性贫血

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第10题

男性,62岁,胃大部切除术后3个月。常于进食后1~3h出现头晕、寒战、心悸、出汗,进食后缓解。发生上述症状的原因是()

A.快速进食大量糖类

B.进食高脂肪食物

C.进食高蛋白食物

D.食盐摄入过量

E.水摄入过量

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