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[主观题]

女性,78岁,右肩部受伤后肿痛、活动受限2.5小时。患者2.6小时前在家中不慎摔倒,右肩部着地受伤,肩部

肿胀疼痛,不能活动。左手托右前臂来诊。病程中无意识障碍,无呼吸困难,无胸腹痛,未排二便。既往有高血压、冠心病病史10余年,糖尿病病史20余年。查体:T 36.9℃,P 110次/分,R 22次/分,BP 165/100mmHg。右肩部肿胀、压痛,肩关节活动受限,关节盂无空虚,Dugas征阴性。前壁及手部感觉、运动、血供均无异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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更多“女性,78岁,右肩部受伤后肿痛、活动受限2.5小时。患者2.6小时前在家中不慎摔倒,右肩部着地受伤,肩部”相关的问题

第1题

女,78岁,跌倒时左肩部着地受伤,既往脑梗死病史8年,遗留左侧肢体偏瘫。查体:左肩部肿痛,活动受限。X
线片检查示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎块,对线尚可,略有侧方移位,首选治疗方法是

A、尺骨鹰嘴外展位骨牵引

B、手法复位,外固定

C、切开复位内固定

D、小夹板固定、皮牵引

E、三角巾悬吊、对症治疗

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第2题

患者,女,78岁。跌倒时左肩部着地受伤。既往脑梗死病史8年,遗留左侧肢体偏瘫。查体:左肩部肿痛,活
动受限,X线片检查示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎块,对线尚可,略有侧方移位。首选治疗方法是()

A、切开复位内固定

B、尺骨鹰嘴外展位骨牵引

C、小夹板固定、皮牵引

D、三角巾悬吊、对症治疗

E、手法复位、外固定

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第3题

病例摘要:女性,80岁。摔伤致左肩部肿痛,活动受限2小时。2小时前在家中不慎摔倒,左肩部着地受伤,肩
部肿胀疼痛,不能活动。右手托左前臂来诊。病程中无意识障碍,无呼吸困难,无胸腹痛。未排二便。既往有高血压、冠心病史10余年。糖尿病史20余年。查体:T36.8℃,P113次/分,R23次/分,BP168/113mmHg。心肺(一)。骨科专科检查:按视触动量顺序进行。右肩部肿胀、压痛,肩关节活动受限,关节盂无空虚,Dugas征阴性。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。辅助检查:左肩关节正X线片显示:左肱骨外科颈多处骨折线,周围多个小骨碎片,向外侧成角移位(见X线片所示)。

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第4题

患者,女,78岁,因摔伤后右髋部肿痛、活动受限14小时入院,查体骶尾部皮肤有一3*2cm破溃,右髋部皮肤有一4*5cm表层发红,不能自行消退。目前患者可以明确的诊断有()

A、右股骨粗隆间骨折

B、压疮

C、右股骨头骨折

D、右髋关节骨折

E、自理能力缺陷

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第5题

病历摘要:患者,女性,78岁,因不慎跌倒致伤右肩部疼痛活动受限2小时。查体:右肩部肿胀、压痛(),活动

病历摘要:患者,女性,78岁,因不慎跌倒致伤右肩部疼痛活动受限2小时。查体:右肩部肿胀、压痛(),活动右上臂疼痛加重,右上臂外展受限,右手指活动正常。根据以上资料,该患者有可能是下列哪些疾病A、右肩关节脱位

B、右肱骨上端骨折

C、右肱骨上端病理骨折

D、右肘关节脱位

E、右肱骨髁上骨折

F、右肱骨干骨折

为了明确诊断需要进行以下哪些检查A、右肩关节正侧位X线片

B、右肱骨上端CT

C、全身同位素骨扫描

D、肌电图

E、胸片

F、骨密度测定

X线提示"肱骨外科颈骨折有移位,肱骨头粉碎",以下治疗哪些是对的A、手法复位、石膏外固定

B、切开复位+钢板螺钉内固定

C、肱骨置换术

D、手法复位

E、石膏固定

肱骨外科颈骨折的分型A、裂纹型骨折

B、外展型骨折

C、内收型骨折

D、外科颈骨折合并肩关节脱位

E、以上均错误

肱骨外科颈骨折复位内固定术后,伤肢用外展支架固定于A、外展60°~70°,前屈30°~~45°

B、外展50°~60°,前屈30°~45°。

C、外展50°~60°,前屈20°~35°

D、外展70°~80°,前屈40°~55°

E、外展45°~65°,前屈15°~35°

多少周拆除外展支架A、2~3周

B、3~4周

C、4~5周

D、4~6周

E、5~7周

肱骨外科颈骨折易并发什么肌肉瘫痪A、三角肌

B、肱三头肌

C、肱二头肌

D、肱桡肌

E、桡侧腕长伸肌

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第6题

患者,女,78岁,因摔伤后右髋部肿痛、活动受限14小时入院,查体骶尾部皮肤有一3*2cm破溃,右髋部皮肤有一4*5cm表层发红,不能自行消退。预防压疮的护理措施有()

A、避免局部组织长期受压

B、避免摩擦力和剪切力的作用

C、保持皮肤和床单位的清洁干燥

D、促进皮肤血液循环

E、增进全身营养

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第7题

患者老年女性,摔倒后右手撑地,致右腕关节肿痛,活动受限2小时就诊。患者可能出现以下损伤,除外A、右

患者老年女性,摔倒后右手撑地,致右腕关节肿痛,活动受限2小时就诊。患者可能出现以下损伤,除外

A、右Colles骨折

B、右Smith骨折

C、右Barton骨折

D、右手舟状骨骨折

E、右肱骨骨折

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第8题

(2013)女,78岁。跌倒右髋受伤2小时,局部疼痛,活动受限,患肢缩短,轴向叩击痛()。X线片显示右股骨颈

女,78岁。跌倒右髋受伤2小时,局部疼痛,活动受限,患肢缩短,轴向叩击痛()。X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断,断端嵌插,Pauwells角25°。一般状态差,既往高血压、肺心病、糖尿病病史30余年,心功能Ⅳ级。最佳治疗方案是

A、人工关节置换术

B、转子间截骨矫正力线

C、闭合复位内固定

D、切开复位内固定

E、下肢中立位皮牵引6~8周

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第9题

患者男,38岁,因车祸至肩部受伤2小时入院,检查发现右肩部畸形,肩关节外展无力,右侧屈肘活动受限。
对于该患者,下列治疗在当前非必要的是A、锁骨骨折复位内固定术

B、探查神经损伤

C、应用神经营养药物

D、使用电生理刺激治疗

E、尽早开始功能康复训练

上述治疗后,患者右上肢功能障碍恢复不明显,宜在多长时间考虑手术A、2周

B、1个月

C、3个月

D、6个月

E、1年

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