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[主观题]

男性,28岁,右上臂受伤后肿痛、畸形,伴右腕活动受限2小时。患者2小时前从高处坠落,右臂着地受伤。伤

后右上臂肿胀疼痛、畸形,不能活动;右手不能抬起。急诊来院。病程中无意识障碍,无呼吸困难,无胸腹痛,未排二便。既往身体健康。体格检查:T 36.6℃,P 96次/分,R 19次/分,BP 110/70mmHg。骨科检查:右上臂中部肿胀、畸形,反常活动。压痛明显,肩关节活动无受限。垂腕、各掌指关节不能伸直,拇指不能伸直,手背桡侧皮肤感觉减退。前臂及手部血供均无异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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更多“男性,28岁,右上臂受伤后肿痛、畸形,伴右腕活动受限2小时。患者2小时前从高处坠落,右臂着地受伤。伤”相关的问题

第1题

病例摘要:男性,30岁。高处坠落致右上臂肿痛,畸形,伴左腕活动受限2小时。2小时前从高处坠落,右臂着
地受伤。伤后右上臂肿胀疼痛,畸形,不能活动;右手不能抬起。急诊来院。病程中无意识障碍,无呼吸困难,无胸腹痛。未排二便。既往身体健康。查体:T36.3℃,P95次/分,R20次/分,BP112/75mmHg。骨科专科检查按视触动量顺序进行。右上臂中部肿胀,畸形,反常活动。压痛明显,肩关节活动无受限。垂腕、各掌指关节不能伸直,拇指不能伸直,手背桡侧皮肤感觉减退。前臂及手部血供均无异常。辅助检查:右上臂正侧位X线片显示:右肱骨中段可见斜行骨折线,及一个大碟形骨块,周围多个小骨碎块。断端成角分离移位。

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第2题

病人,男性,28岁,被撞倒后左肘部着地,出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧肘部肿胀、压痛明显,并病人,男性,28岁,被撞倒后左肘部着地,出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧肘部肿胀、压痛明显,并有假关节活动、畸形、骨摩擦音。左上肢比右上肢缩短2cm。 该病人可能发生了()

A.肱骨踝上骨折

B.桡骨远端伸直型骨折

C.桡骨远端屈曲型骨折

D.锁骨骨折

E.桡神经损伤

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第3题

患者,男性,28岁,被撞倒后左肘部着地,出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧肘部肿胀、压痛明显,并有假关节活动、畸形、骨摩擦音。左上肢比右上肢缩短2cm,该患者可能发生了()

A.肱骨踝上骨折

B.桡骨远端伸直型骨折

C.桡骨远端屈曲型骨折

D.锁骨骨折

E.桡神经损伤

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第4题

病人,男性,28岁,被撞倒后左肘部着地,出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧肘部肿胀、压痛明显,并
有假关节活动、畸形、骨摩擦音。左上肢比右上肢缩短2cm。

该病人可能发生了()

A.肱骨踝上骨折

B.桡骨远端伸直型骨折

C.桡骨远端屈曲型骨折

D.锁骨骨折

E.桡神经损伤

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第5题

男性,23岁。4天前畏寒,发热(体温39.2℃),右上臂中、上1/3内侧广泛性肿痛,皮肤略发红,皮温增高。经输
液,抗生素治疗后,体温降至37.8℃。右上臂肿胀消退,但其上1/3内侧仍局限性疼痛和压痛,皮肤呈凹陷性水肿,伴功能障碍。目前最有助于明确诊断的检查是

A、血常规

B、淋巴细胞分类

C、穿刺

D、B超

E、X线摄片

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第6题

男性,28岁,因右上臂骨折急诊入院。检查:右上臂皮肤挫伤,上臂肿胀、压痛、缩短成角畸形,其角度向外开放。X线检查:右肱骨近侧断端向前向内侧、远侧断端向上向外侧错位。诊断为三角肌止点以上肱骨干骨折。试问造成近侧断段成角畸形的原因是:()

A.三角肌牵拉所致

B.喙肱肌牵拉所致

C.冈上肌牵拉所致

D.肱二头肌牵拉所致

E.胸大肌、大圆肌牵拉所致

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第7题

男性,20岁。刀刺伤右上臂,伤后出现右手对掌困难,拇指和示、中指屈曲功能障碍。诊断应考虑A、正中神经
损伤

B、尺神经损伤

C、桡神经损伤

D、肌皮神经损伤

E、腋神经损伤

如神经功能恢复不良,远期右手可能表现的畸形是A、爪形手畸形

B、猿手畸形

C、锅铲畸形

D、鹅颈畸形

E、锤状指畸形

患者受伤后仅对伤口进行了清创缝合,2年半后再次来医院就诊。目前较为合理的治疗方法是A、神经探查吻合

B、神经移植

C、肌腱转位重建功能

D、继续观察

E、神经松解

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第8题

男性,20岁。右上臂刀刺伤后出现右手对掌困难,拇指和示、中指屈曲功能障碍。诊断应考虑A、正中神经损

B、尺神经损伤

C、桡神经损伤

D、肌皮神经损伤

E、腋神经损伤

若神经功能恢复不良,远期右手可能表现的畸形是A、爪形手畸形

B、猿手畸形

C、锅铲畸形

D、鹅颈畸形

E、锤状指畸形

患者受伤后仅对伤口进行清创缝合。2年半后再次来院就诊。此时,治疗方法宜采取A、神经探查修复

B、神经移植

C、肌腱转位重建功能

D、继续观察

E、神经周围粘连松解

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第9题

男性,20岁。刀刺伤右上臂,伤后出现右手对掌困难,拇指和示、中指屈曲功能障碍。如神经功能恢复不佳,
远期右手可能表现的畸形为A、爪形手畸形

B、猿手畸形

C、锅铲畸形

D、鹅颈畸形

E、锤状指畸形

患者受伤后仅对伤口进行了清创缝合,2年半后再次来医院就诊,目前较为合理的治疗方法是A、神经探查吻合

B、神经移植

C、肌腱转位重建功能

D、继续观察

E、神经松解

该患者诊断应考虑A、正中神经损伤

B、尺神经损伤

C、桡神经损伤

D、肌皮神经损伤

E、腋神经损伤

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第10题

病历摘要男性,19岁,汽车撞伤致左上臂肿瘤、畸形、活动障碍5小时。患者5小时前被汽车撞伤左上臂,伤后
即感左上臂肿痛、畸形,活动受限,无昏迷、呕吐,无心悸气促,既往体健,无高血压、心脏病史。查体:T37℃,P76次/分,R18次/分,BP105/70mmHg。急性痛苦病容,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率76次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。左上臂中下段肿胀、畸形,有异常活动,伴骨摩擦感。左腕关节、掌指关节不能背伸,左拇指不能伸,左手背桡侧皮肤感觉减退。辅助检查:血常规、尿常规均未见异常。左上臂X线片见下图。(略)

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