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简要病史:男性,52岁,突发上腹部刀割样疼痛、波及全腹12小时

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第1题

男性,33岁。有胃病史4年,既往多次排柏油样便病史。4小时前突发上腹部刀割样剧痛,腹部板样强直,术中证实为十二指肠球部前壁穿孔,应首选何种方法

A、穿孔修补术

B、毕Ⅰ式胃大部切除术

C、毕Ⅱ式胃大部切除术

D、穿孔修补术+胃空肠吻合术

E、穿孔修补术+选择性迷走神经切除术

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第2题

男性,27岁,既往有消化道溃疡病史4年,突发上腹部刀割样疼痛,迅速蔓延至全腹,服抗生素后不能缓解,症状加重,遂于6小时后于急诊求治,经X线诊断为:消化道穿孔,腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌中,最多见的是()

A.肺炎球菌

B.链球菌

C.变形杆菌

D.大肠杆菌

E.厌氧类杆菌

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第3题

男性,32岁。既往有消化道溃疡病史4年,突发上腹部刀割样疼痛,迅速蔓延至全腹,服抗生素后不能缓解,症状加重,遂于6小时后于急诊求治,经X线诊断为:消化道穿孔,腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌中,最多见的是()

A.厌氧类杆菌

B.大肠杆菌

C.变形杆菌

D.肺炎球菌

E.链球菌

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第4题

男性,27岁,既往有消化道溃疡病史4年,突发上腹部刀割样疼痛,迅速蔓延至全腹,服抗生素后不能缓解,症状加重,遂于6小时后于急诊求治,经X线诊断为:消化道穿孔,腹膜炎。腹膜炎的主要标志是()

A.压痛和反跳痛

B.腹式呼吸减弱或消失

C.腹肌紧张

D.肠鸣音消失

E.明显腹胀

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第5题

男性,35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体:病人表情痛苦,腹式呼吸消失,腹肌紧张呈"板状腹",全腹压痛并反跳痛,以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失。首选检查是()。

A.立位X线腹部透视

B.腹部B超

C.腹部CT

D.急诊胃镜检查

E.诊断性腹腔灌洗

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第6题

患者男,39岁,消化性溃疡病史,突发上腹部刀割样疼痛,拒按,腹部呈舟状。拟诊十二指肠溃疡穿孔,应做
下列哪项检查

A.X线

B.B超

C.CT

D.MRI

E.血管造影

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第7题

男,52岁,十二指肠溃疡病史l0年,突发上腹刀割样疼痛3小时,患者面色苍白,肢体湿冷,全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张,肝浊音界消失。目前对确诊有重要意义的辅助检查是()

求大家伙给个正确答案呗!

A.腹腔穿刺

B.血常规检查

C.腹腔镜检查

D.超声波检查

E.X线胸腹联合透视

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第8题

男,52岁,十二指肠溃疡病史10年,突发上腹刀割样疼痛3小时,患者面色苍白,肢体湿冷,全腹压痛、反跳痛
,腹肌紧张,肝浊音界消失。目前对确诊有重要意义的辅助检查是

A.腹腔穿刺

B.血常规检查

C.腹腔镜检查

D.超声波检查

E.X线胸腹联合透视

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第9题

男性,35岁。突发上腹部剧痛5小时。患者5小时前午餐后突然出现上腹部"刀割"样疼痛,伴恶心、呕吐、腹痛

男性,35岁。突发上腹部剧痛5小时。

患者5小时前午餐后突然出现上腹部"刀割"样疼痛,伴恶心、呕吐、腹痛波及右下腹,伴心悸及全身出冷汗,服止痛药无效。发病以来未进饮食、未排尿、便。既往有十二指肠溃疡病史3年,未正规治疗,无药物过敏史及手术、外伤史。无烟酒嗜好。

查体:T37.8℃,P110次/分,R26次/分,BP130/80mmHg。神志清楚、消瘦、痛苦面容,屈曲体位。浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,口唇无发绀,心肺检查未见异常。腹式呼吸消失,板样腹,上腹及右下腹明显压痛、反跳痛,肝脾触诊不满意,肝浊音界消失,移动性浊音(±),肠鸣音消失。

实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC12.0×10男性,35岁。突发上腹部剧痛5小时。患者5小时前午餐后突然出现上腹部"刀割"样疼痛,伴恶心、呕吐、腹/L,N0.85,Plt280×10男性,35岁。突发上腹部剧痛5小时。患者5小时前午餐后突然出现上腹部"刀割"样疼痛,伴恶心、呕吐、腹/L。

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第10题

男性,35岁,已有胃痛史4年,以往有黑便史,4小时前突发上腹部刀割样疼痛,腹部板样强直,术
中证实为十二指肠前壁穿孔,穿孔直径为0.5cm,你认为哪一种手术方法最理想()。

男性,35岁,已有胃痛史4年,以往有黑便史,4小时前突发上腹部刀割样疼痛,腹部板样强直,术中证实为十

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