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[主观题]

男患,56岁,以"大便后突发头痛,左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体:

血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级,肌张力减低,左侧偏身痛觉减退,左倒Babinski征()对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为A、头颅X线片

B、脑电图

C、肌电图

D、头颅CT

E、脑组织活检

于上述情况中,以下哪一项诊断最为可能A、右侧大脑中动脉主干闭塞

B、左侧大脑中动脉主干闭塞

C、右侧基底节区出血

D、左侧基底节区出血

E、小脑出血

下列治疗原则哪一项不适用于该患A、保持大、小便通畅

B、平稳控制血压

C、保持呼吸道通畅

D、大量静滴10%葡萄糖溶液

E、请神经外科会诊,协助治疗

(假设信息)若该患者于急诊住院10小时后突然神志不清,查体:血压180/100mmHg,昏迷状态,压眶无反应,瞳孔直径右侧3.5mm,左侧2.5mm、光反射(-)、双侧Babinski征(),最可能出现的情况和预后判断为A、小脑幕切迹疝形成,预后极差

B、枕大孔疝形成,预后极差

C、再次出血,预后一般

D、继发脑干缺血,预后较差

E、资料不全,不能作预后判断

上述情况中,以下哪一项处理是错误的A、20%甘露醇250ml立即快速静脉滴注

B、立即腰穿,放出适量脑脊液,降低颅内压

C、维持水电解质平衡

D、奥美拉唑静脉滴注,预防上消化道出血

E、保持呼吸道通畅

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第1题

男性,56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4h伴呕吐2次送入急诊室。体检:BP26/14kPa,左侧上下肢肌力0级,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。该患者以下哪项诊断最为可能()

A.右侧大脑中动脉主干血栓形成

B.左侧大脑中动脉主干血栓形成

C.右侧内囊基底节区出血

D.左侧内囊基底节区出血

E.小脑出血

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第2题

男性,56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4h伴呕吐2次送入急诊室。体检:BP26/14kPa,左侧上下肢肌力0级,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为()

A.头颅X线摄片

B.脑电图检查

C.肌电图检查

D.颅脑CT

E.脑组织活检

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第3题

男性,56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4h伴呕吐2次送入急诊室。体检:BP26/14kPa,左侧上下肢肌力0级,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。下列哪项治疗原则不适用于该患者()

A.保持大、小便通畅

B.平稳控制血压

C.保持呼吸道通畅

D.大量静滴高渗葡萄糖溶液,维持高水平血糖,降低颅内压

E.请神经外科会诊,协助治疗

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第4题

患者张某,男,56岁,某日与朋友共进晚餐时,饮白酒半斤,回家后突感头痛剧烈、头晕、呕吐、不能站立,左侧肢体活动障碍,行走不稳,你考虑患者可能患()

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.高血压危象

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第5题

男患,56岁,以"右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时,意识不清1小时"来急诊。查体:血压192/100mmHg,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪,双侧Babinski()。首要的治疗措施为()

A.补充血容量

B.立即给降压药

C.给血管扩张药

D.迅速给脱水药、降低颅压

E.胞磷胆碱静脉滴注

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第6题

患者张某,男,56岁,某日与朋友共进晚餐时,饮白酒半斤,回家后突感头痛剧烈、头晕、呕吐,不能站立,左侧肢体活动障碍,行走不稳,你考虑患者可能患()

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.高血压危象

E.短暂性脑缺血发作

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第7题

男患,56岁,以"右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时,意识不清1小时"来急诊。查体:血压192/100mmHg、左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪,双侧Bahinski()。首要的治疗措施为

A、补充血容量

B、立即给降压药

C、给血管扩张药

D、迅速给脱水药、降低颅压

E、胞磷胆碱静脉滴注

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第8题

男性,56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4h伴呕吐2次送入急诊室。体检:BP26/14kPa.左侧上下肢肌力0级,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。[假设信息]若该患者于住院10h后突然神志不清,体检:BP26/14kPa,昏迷状态,压眶无反应,瞳孔直径右侧3.5mm,左侧2.5mm,光反应消失,双侧巴氏征(),可能诊断和预后判断为()

A.小脑幕裂孔疝形成,预后极差

B.枕大孔疝形成,预后极差

C.再次出血,预后一般

D.继发脑干缺血,预后较差

E.资料不全,不能作预后判断

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第9题

男患,56岁,以"讲课时突然出现头痛、呕吐、右侧肢体活动不便2小时"为主诉来急诊。既往高血压病史12年。查体:中度昏迷,左侧瞳孔大,光反射(-),右侧肢体无自主活动,右侧Babinski征()。诊断考虑为

A、脑出血,左侧小脑幕切迹疝

B、脑出血,右侧小脑幕切迹疝

C、脑出血,小脑扁桃体疝

D、蛛网膜下腔出血

E、颈内动脉血栓形成

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第10题

患者,男性,75岁,2个月前突发头晕、头痛,继而左侧肢体瘫痪,CT检查为大脑右侧出血约60毫升,经手术治疗后,遗留左侧肢体偏瘫,不能活动,生活不能自理。查体:神志清晰,精神欠佳,BPl2/8kPa,患肢肌力0级,健足站立平衡功能Ⅰ级。诊断:1.脑出血;2.左侧肢体弛缓性偏瘫。该患者进行步行训练时,可采用哪种训练方法()

A.患手持杖四点步

B.健手持杖三点步

C.患手持杖两点步

D.健手持杖四点步

E.以上都不对

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