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[主观题]

患者第1小时静脉补0.9%氯化钠液共1000m|,静脉滴注胰岛素8单位,复查血钾3.0mmo|/L,钠150mmol/L,血

糖32.4mmol/L,血浆渗透压328mmol/L,血压为110/70mmHg。目前以下处理哪些是正确的A、静脉补钾

B、静脉输注10%葡萄糖液

C、继续静滴0.9%氯化钠液

D、静脉输注5%葡萄糖液

E、适当加快补液速度

F、可静脉输入血浆或全血

G、可静脉输入25%人体白蛋白

H、继续每小时静脉滴注胰岛素4~6单位

I、皮下注射长效胰岛素

J、测中心静脉压

患者经上述处理11小时后,脱水状况减轻,意识恢复。复查血钾3.3mmol/L,血钠144mmol/L,血糖14.2mmol/L,体温37.3℃,血尿素氮10.8mmol/L,血肌酐133mmol/L。应采取以下哪些处理措施A、继续静滴0.9%氯化钠液

B、静脉输注5%葡萄糖液,加胰岛素

C、静脉输注10%葡萄糖液

D、继续静脉补钾

E、继续应用抗生素

F、应用速尿

G、鼓励患者饮水进食

H、继续静脉滴注胰岛素以使血糖在13~16mmol/L波动

经上述处理两天,患者已能进半流饮食,尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37.5~38.2℃,复查胸片示双肺感染,查空腹血糖13.8mmol/L。下一步治疗应作哪些调整A、皮下注射胰岛素控制血糖

B、皮下注射长效胰岛素控制血糖

C、皮下注射中效胰岛素控制血糖

D、加强抗生素治疗

E、按糖尿病要求控制饮食

F、给予磺脲类口服降血糖药治疗

G、给予双胍类口服降血糖药治疗

H、配合中药治疗

I、继续静脉滴注胰岛素

J、鼓励患者多饮水

经上述处理7天,患者肺部感染控制,一般情况恢复,无明显口干多饮多尿等症状。查体:患者身高1.60cm,体重73kg。复查空腹血糖为6.6mmol/L,餐后2小时血糖为14mmol/L。补充询问得知患者母亲肥胖并有糖尿病史。应进一步做哪些检查A、行葡萄糖耐量试验

B、行C肽释放试验

C、谷丙转氨酶

D、糖化血红蛋白

E、C-肽测定

F、血脂

G、心电图

H、24小时尿蛋白定量

I、肝胆B超

J、心脏M超

C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L,1小时1120pmol/L,2,小时1650pmol/L,3,小时866pmol/L;糖化血红蛋白11%;24小时尿C-肽为18.4μg%,24小时尿蛋白118mg。上述检查结果反映以下哪些问题A、患者为1型糖尿病

B、患者为2型糖尿病

C、患者胰岛β细胞明显减少

D、患者胰岛β细胞分泌功能障碍

E、患者为糖尿病肾病(Ⅳ期)

F、患者过去2个月内血糖高于正常

目前治疗应采取什么措施A、继续应用胰岛素治疗

B、无须强调饮食控制

C、强调饮食控制

D、应用格列苯脲降血糖

E、应用双胍类降糖药

F、适当体育活动

G、积极控制体重

H、应用胰岛素泵

I、行胰岛移植术

下列哪些饮食规定是正确的A、按患者实际体重(73kg)计算每日所需热卡

B、碳水化合物应大于总热卡的60%

C、碳水化合物应至少占总热卡的55%

D、蛋白质超过总热量的15%

E、饱和脂肪酸应少于总热卡的10%

F、食盐每日少于6g

G、增加食物中的粗纤维成分

H、可食用蔗糖、蜜糖及其制品

I、合理控制总热能,选择食物多样化

J、应考虑微量元素摄入问题

患者已确诊为2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅲ期,单纯性肥胖。关于2型糖尿病,下面哪些提法是正确的A、2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上

B、2型糖尿病多为儿童、青少年发病

C、2型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体(GAD)阳性

D、胰岛细胞抗体(ICA)常阴性

E、与HLA相关抗原关系明显

F、患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关

G、2型糖尿病有关并发症较1型糖尿病出现早

H、有酮症发生倾向

I、2型糖尿病发生糖尿病肾病的概率约为20%

J、其病较1型糖尿病急

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