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[主观题]

患者女,因水肿就诊,被确诊为慢性肾小球肾炎,查体时最先发现水肿的部位是()。

A、眼睑和下肢

B、躯干

C、胸腔和腹壁

D、臀部

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第1题

女,28岁,因水肿独自来院就诊。尿液检查蛋白(++),红细胞5~10/HP,颗粒管型0~2/HP,拟诊慢性肾小球肾

女,28岁,因水肿独自来院就诊。尿液检查蛋白(++),红细胞5~10/HP,颗粒管型0~2/HP,拟诊慢性肾小球肾炎。体检时最可能发现水肿的部位是

A、眼睑和颜面

B、腰骶部

C、胸腔和腹壁

D、臀部和会阴部

E、全身水肿

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第2题

患者女,25岁,因“颜面和双下肢水肿伴少尿5个月”来诊。查体:BP140/95mmHg。实验室检查:Hb105g/L;尿蛋
白(),尿RBC();SCr145μmol/L,胆固醇10.2mmol/L,清蛋白21g/L,补体C3减低。最可能的诊断为A、急性肾小球肾炎

B、系统性红斑狼疮

C、肾病综合征

D、慢性肾小球肾炎

E、糖尿病肾病急性肾盂肾炎

F、急进性肾小球肾炎

G、急性肾衰竭

H、慢性肾衰竭

为确诊首选的检查是A、自身抗体

B、静脉肾盂造影

C、肾B型超声

D、肾CT

E、肾穿刺活检

F、尿红细胞镜检

G、血肌酐测定

H、循环免疫复合物测定

治疗首选药物是A、环磷酰胺

B、泼尼松

C、环孢素

D、呋塞米

E、青霉素

F、氨苯蝶啶

G、布美他尼

H、右旋糖酐

该患者肾穿刺活检病理改变最可能出现的是A、微小病变肾病

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、新月体肾炎

D、膜性肾病

E、系膜毛细血管性肾小球肾炎

F、局灶节段性肾小球硬化

G、间质炎性细胞浸润及纤维化

H、弥漫性肾小球系膜细胞增生

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第3题

女,28岁,因水肿就诊,尿液检查蛋白(),红细胞5~10/HP,白细胞2~3/HP,颗粒管型0~2/HP,医生确诊为慢

女,28岁,因水肿就诊,尿液检查蛋白(),红细胞5~10/HP,白细胞2~3/HP,颗粒管型0~2/HP,医生确诊为慢性肾小球肾炎。体检时最先发现水肿的部位是()。

A.眼睑和颜面

B.足背和踝部

C.胸腔和腹壁

D.臀部和会阴部

E.全身水肿

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第4题

患者男,69岁。因“多尿多饮体重下降5年,下肢水肿一周,加重两天”急诊就诊。患者五年前发现多尿多饮,
夜尿增多,体重下降2~3kg,当地医院确诊为2型糖尿病,予二甲双胍0.75g/d加格列本脲5mg/d口服治疗,监测血糖,空腹血糖6~7mmol/L。一周前偶然发现眼睑水肿,未注意。一周来出现双下肢水肿仍未就诊,两天前到北京探亲,旅途劳累后出现全身水肿以致行动困难。急诊查血糖8.6mmol/L,尿糖阴性,尿蛋白++++,尿高倍镜下检查未发现异常。急诊入院:查血压130/80mmHg,全身高度水肿,阴囊水肿,无舌体肥大,无脊椎压痛叩击痛。初步应考虑哪些诊断()A、糖尿病肾病

B、淀粉样变性

C、多发性骨髓瘤

D、高血压肾损害

E、肾小球肾病

F、IgA肾病

G、急性肾小球肾炎

H、慢性肾小球肾炎

检查结果示:血红蛋白150g/L,尿单克隆抗体阴性,血浆蛋白电泳未发现异常免疫球蛋白条带,下一步应进行的检查是()A、骨髓穿刺

B、眼底检查

C、肾动脉造影

D、双肾增强CT

E、头颅X线片

F、核素肾血流图

G、双肾B超

眼底检查:未发现糖尿病视网膜病变,B超示双肾大小:11cm×6cm×5cm,核素肾血流GFR90ml/min,需进一步检查()A、肾穿刺

B、尿蛋白定量

C、胸片

D、结核菌素试验

E、血钙磷检查

F、骨密度检查

G、大便潜血

肾穿刺病理结果:光镜下肾小球基本正常。电镜下见多数肾小球毛细血管上皮细胞足突融合,系膜区偶见细小的电子致密沉积物,免疫荧光无肾小球免疫球蛋白和补体沉积,应采取的治疗是()A、甲泼尼龙冲击治疗

B、预防性使用抗生素

C、密切监测血糖

D、停用二甲双胍

E、停用格列本脲

F、换用胰岛素最好三餐前短效开始,谨慎加中长效胰岛素

G、预混胰岛素每日早晚餐前30分钟注射

H、泼尼松1mg/(kg?d)

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第5题

女性,46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体:贫血貌,血压180/110mmHg,双下肢水肿。实验室检查:尿常
规发现血尿3+,蛋白2+,2周前化验血肌酐120μmol/L,现血肌酐560μmol/L。该患者最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎

B、过敏性紫癜肾炎

C、肾绞痛

D、急进性肾小球肾炎

E、慢性肾小球肾炎

如该患者合并咯血,则该病需与哪些疾病进行鉴别诊断A、肺出血-肾炎综合征

B、急性过敏性间质性肾炎

C、急性肾小管坏死

D、梗阻性肾病

E、慢性肾小球肾炎

为进一步诊断应进行下项检查中的A、抗GBM抗体

B、补体水平

C、抗核抗体系列

D、肾脏CT

E、肾动脉血管造影

该患者行肾活检证实病理改变为抗肾小球基底膜型急进性肾小球肾炎,首选治疗是A、糖皮质激素

B、单纯超滤

C、血浆置换

D、单纯超滤

E、环磷酰胺

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第6题

患者钱某,女,23岁,55kg。因“眼睑、双下肢水肿4周”就诊,经肾穿刺病理检查,诊断为NS(MCD),临床予以泼尼松龙治疗,其合适剂量为()。

A.30mg/d

B.60mg/d

C.55mg/d

D.40m/d

E.20mg/d

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第7题

患者女,23岁,因“反复出现间歇性、无痛性、全程血尿2个月”来诊。既往患者被诊断为系统性红斑狼疮1年,
长期规律行环磷酰胺冲击治疗,病情控制稳定。出现上述症状,诊断应首先考虑A、尿路结石

B、膀胱癌

C、膀胱炎

D、多囊肾

E、慢性肾小球肾炎

可作为确诊依据的检查是A、腹部彩色超声

B、膀胱镜病理活检

C、逆行肾盂造影

D、腹部CT

E、SPECT肾显像

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第8题

患者,男性,29岁,颜面和双下肢水肿伴少尿5个月,查血压140/95mmHg,尿蛋白(),红细胞++/HP,血Hb10
5g/L,胆固醇10.2mmol/L,白蛋白21g/L,补体C3下降,血Cr145μmol/L。24小时尿蛋白定量为5g。本例最可能的诊断为A、急性肾小球肾炎

B、系统性红斑狼疮

C、肾病综合征

D、慢性肾小球肾

E、糖尿病肾病

为确诊,应首选下列哪项检查A、自身抗体

B、静脉肾盂造影

C、双肾B超

D、双肾CT

E、肾活检

该患者的治疗中应首选下列哪种药物A、环磷酰胺

B、泼尼松

C、环孢素

D、呋塞米

E、青霉素

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第9题

男性患者,57岁,因无痛肉眼全程血尿就诊,超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性占位病变。为能明确诊
断,采取下列哪种检查方法A、KUB

B、IVP

C、CT

D、MRI

E、动脉造影

上述患者经检查确诊为肾细胞癌,采取下列哪种治疗方法A、肾脏切除术

B、肾部分切除术

C、根治性肾切除术

D、肾脏切除术+化疗

E、肾肿瘤切除+化疗

如肾切除后病理诊断为肾透明细胞癌,请问肿瘤源自A、肾脏间质细胞

B、肾小盏

C、肾小球

D、肾小囊

E、肾小管

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第10题

患者因反复出现皮肤出血,感染,贫血而就诊,检查后被确诊为慢性再障,最不可能出现的检查结果是A出

患者因反复出现皮肤出血,感染,贫血而就诊,检查后被确诊为慢性再障,最不可能出现的检查结果是

A出血时间延长

B.凝血时间延长

C.网织红细胞百分比正常

D.毛细血管脆性试验阳性

E.红细胞形态大小均正常

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