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[主观题]

男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3d,高热持续不退,咳嗽,咳黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大

片实变伴不规则透亮区。提问:该病例首先考虑为何种肺炎A、厌氧菌

B、革兰氏阴性杆菌

C、肺炎链球菌

D、化脓性链球菌

E、表皮葡萄球菌

F、医院内获得性肺炎

G、社区获得性肺炎

在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择A、大剂量青霉素

B、林可霉素

C、第三代头孢菌素

D、第四代头孢菌素

E、第二代头孢菌素

F、抗厌氧菌药物

G、氨基糖苷类抗生素

提示:第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。提问:有可能出现的主要原因是A、药物未能覆盖致病菌

B、合并有特殊病原体感染如真菌、病毒

C、出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫制剂)

D、同时存在肺外感染

E、药物热

F、细菌耐药

提问:为防止手术后医院内获得性肺炎,推荐的措施是A、术后转ICU病房

B、进入层流室严格隔离

C、预防性应用广谱抗生素

D、选择性消化道脱污染和保持胃液酸度

E、预防性应用抗真菌药物

F、预防性应用抗厌氧菌药物

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第1题

男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3d,高热持续不退,咳嗽,咳黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为防止手术后医院内获得性肺炎,推荐的措施是()

A.术后转ICU病房

B.进入层流室严格隔离

C.预防性应用广谱抗生素

D.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度

E.预防性应用抗真菌药物

F.预防性应用抗厌氧菌药物

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第2题

男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3d,高热持续不退,咳嗽,咳黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。提问:为防止手术后医院内获得性肺炎,推荐的措施是()

A.术后转ICU病房

B.进入层流室严格隔离

C.预防性应用广谱抗生素

D.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度

E.预防性应用抗真菌药物

F.预防性应用抗厌氧菌药物

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第3题

男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3d,高热持续不退,咳嗽,咳黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。提问:有可能出现的主要原因是()

A.药物未能覆盖致病菌

B.合并有特殊病原体感染如真菌、病毒

C.出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫制剂)

D.同时存在肺外感染

E.药物热

F.细菌耐药

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第4题

男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。从预防观点来看,为防止手术后医院内获得性肺炎,推荐的措施是()

A.空气净化

B.进入层流室严格隔离

C.预防性应用广谱抗生素

D.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度

E.预防性应用抗真菌药物

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第5题

男性,58岁,胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区从预防观点来看,为防止手术后院内获得性肺炎,推荐的措施是()

A.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度

B.进入层流室严格隔离

C.预防性应用广谱抗生素

D.空气净化

E.预防性应用抗真菌药物

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第6题

男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽,咳黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺
大片实变伴不规则透亮区。提问:该病例首先考虑为何肺炎A、厌氧菌

B、革兰氏阴性杆菌

C、肺炎链球菌

D、化脓性链球菌

E、表皮葡萄球菌

F、医院内获得性肺炎

G、社区获得性肺炎

在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择:A、大剂量青霉素

B、林可霉素

C、第三代头孢菌素

D、第四代头孢菌素

E、第二代头孢菌素

F、抗厌氧菌药物

G、氨基糖苷类抗生素

提示:第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。提问:有可能出现的主要原因A、药物未能覆盖致病菌

B、合并有特殊病原体感染如真菌、病毒

C、出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫制剂)

D、同时存在肺外感染

E、药物热

F、细菌耐药

提问:为防止手术后医院内获得性肺炎,推荐的措施是A、术后转ICU病房

B、进入层流室严格隔离

C、预防性应用广谱抗生素

D、选择性消化道脱污染和保持胃液酸度

E、预防性应用抗真菌药物

F、预防性应用抗厌氧菌药物

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第7题

患者,男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽、咳黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺
大片实变伴不规则透亮区。该病例为医院内获得性肺炎,其最可能的病原体是A、厌氧菌

B、革兰阴性杆菌

C、肺炎链球菌

D、化脓性链球菌

E、表皮葡萄球菌

为获得可靠的病原学诊断,最理想的标本来源是A、咳痰标本

B、咽拭子

C、经纤维支气管镜吸引标本

D、经气管吸引标本

E、经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本

在获得病原学诊断之前,其经验性抗菌治疗应选择A、大剂量青霉素

B、林可霉素加阿米卡星加甲硝唑

C、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素

D、喹诺酮类

E、第二代头孢菌素

如果患者痰多、咳嗽无力,低氧血症进行性加重并出现二氧化碳潴留,其治疗措施应采取A、气管插管,改善引流和辅助通气

B、经纤维支气管镜吸痰

C、体位引流

D、雾化吸入改善呼吸道湿化,以利排痰

E、高频通气

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第8题

女,50岁,患胆石症多年,3d前因腹痛、寒战,高热和黄疸发作,经门诊抗感染治疗无效,今日住院护理中发现患者神志不清,血压80/50mmHg(10.5/6.7kPa),考虑为()

A.急性坏疽性胆囊炎

B.急性重症胆管炎

C.胆总管结石

D.胆道蛔虫伴感染

E.胆囊穿孔腹膜炎

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第9题

患者王*,58岁,因“双眼白内障,高度近视”入院,行“晶体超声乳化”,予左氧氟沙星眼液术前滴眼三天,术后滴眼一周。下列说法错误的是()

A.眼科手术,风险高,感染后果严重,需要全身预防用药

B.白内障手术,建议术前1~3d开始使用抗菌药物滴眼液

C.为减少感染的发生,特别是透明角膜切口,术后推荐使用抗菌药物滴眼液1~2周

D.白内障手术原则上不需全身预防使用抗菌药物

E.手术前以喹诺酮类滴眼液,可有效减少术野的细菌量

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第10题

男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片
实变伴不规则透亮区。该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是A、厌氧菌

B、革兰阴性杆菌

C、肺炎链球菌

D、化脓性链球菌

E、表皮葡萄球菌

为获得可靠病原学诊断,最理想的标本来源是A、咳痰标本

B、咽拭子

C、经纤维支气管镜吸引标本

D、经气管吸引标本

E、经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本

在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择A、大剂量青霉素

B、林可霉素加阿米卡星加甲硝唑

C、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素

D、单一喹诺酮类

E、第二代头孢菌素

按上题经验性抗菌治疗无效,则下列措施中应首选A、确定病原体,根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流

B、改用新型"高档"抗生素

C、加用抗真菌治疗

D、呼吸道局部应用抗生素

E、加用万古霉素

【假设信息】如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片潴留,其治疗措施应采取A、气管插管,改善引流和机械辅助通气

B、经纤维支气管镜吸痰

C、体位引流

D、雾化吸入改善呼吸道湿化,以利排痰

E、高频通气

从预防观点来看,为防止手术后医院内获得性肺炎,推荐的措施是A、空气净化

B、进入层流室严格隔离

C、预防性应用广谱抗生素

D、选择性消化道脱污染和保持胃液酸度

E、预防性应用抗真菌药物

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